amlexanox (slimhinner, oral rute) riktig bruk

dosering

Tapte Dose

Hvordan bruke dette legemidlet

Dosen av denne medisinen vil være forskjellig for forskjellige pasienter. Følg legens ordre eller instruksjonene på etiketten. Følgende informasjon omfatter bare den gjennomsnittlige doser av denne medisinen. Hvis dosen din er annerledes, ikke endre det med mindre legen din sier at du skal gjøre det.

Mengden av medisin som du tar avhenger av styrken på medisinen. Også antall doser man tar hver dag, tiden tillatt mellom dosene, og hvor lang tid man ta legemidlet avhenger av medisinsk problem som man bruker medisin.

Hvis du glemmer en dose av denne medisinen, gjelder det så snart som mulig. Men hvis det er nesten tid for neste dose, hopp over den glemte dosen og gå tilbake til din vanlige doseringsplan.

Oppbevar medisin i en lukket beholder ved romtemperatur, vekk fra varme, fuktighet og direkte lys. Hold fryser.

Lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Ikke oppbevar utdatert medisin eller medisin ikke lenger er nødvendig.

anacaine

Bruker For Anacaine

Terapeutisk Klasse: Bedøvelse, Lokalt

Kjemisk Klasse: Amino Ester

Benzokain tilhører en gruppe legemidler som kalles aktuelle lokalanestetika. Det svekker nerveendene i huden. Denne medisinen ikke føre til bevisstløshet som generelle anestetika gjøre når det brukes for kirurgi.

Dette legemidlet er tilgjengelig uten resept, men kan legen har spesielle instruksjoner om riktig bruk og dosering for din medisinske tilstand.

Ved avgjørelsen av å bruke en medisin, må risikoen ved å ta medisinen veies opp mot det gode det vil gjøre. Dette er en avgjørelse du og legen din vil gjøre. For dette legemidlet, må følgende tas i betraktning

Fortell legen din dersom du noen gang har hatt noe uvanlig eller allergisk reaksjon på denne medisinen, eller andre legemidler. Også fortelle helsepersonell hvis du har noen andre typer allergier, for eksempel til mat, fargestoffer, konserveringsmidler eller dyr. For ikke-reseptbelagte produkter, lese etiketten eller paknings ingredienser nøye.

På grunn av benzocaine giftighet, bruk hos barn under 2 år anbefales ikke.

Før du bruker Anacaine

Ingen informasjon er tilgjengelig om forholdet av alder til effektene av benzocaine i geriatriske pasienter.

Selv om visse legemidler ikke bør brukes sammen i det hele tatt, i andre tilfeller to forskjellige legemidler kan benyttes sammen selv om det kan forekomme en interaksjon. I disse tilfellene kan legen ønsker å endre dosen eller andre forholdsregler kan være nødvendig. Fortell din lege hvis du tar noen andre reseptbelagte eller reseptfrie (over-the-counter [OTC]) medisin.

Visse medisiner bør ikke brukes på eller rundt tidspunktet for å spise mat eller spise visse typer mat siden interaksjoner kan forekomme. Bruke alkohol eller tobakk med visse medisiner kan også forårsake interaksjoner å skje. Diskuter med din lege bruken av medisinen med mat, alkohol eller tobakk.

Tilstedeværelsen av andre medisinske problemer kan påvirke bruken av denne medisin. Sørg for at du forteller legen din om du har andre medisinske problemer, spesielt

Denne delen inneholder informasjon om riktig bruk av en rekke produkter som inneholder benzocaine. Det kan ikke være spesifikke for Anacaine. Vennligst les med forsiktighet.

Bruk dette legemidlet nøyaktig som anvist av legen din. Ikke bruk det for noen annen grunn, uten først å sjekke med legen din. Denne medisinen kan være mer sannsynlig enn andre aktuelle bedøvelse å forårsake uønskede effekter hvis det brukes for mye, fordi mer av det er absorbert i kroppen gjennom huden.

Vask hendene med såpe og vann før og etter bruk av dette legemidlet.

Med mindre annet er regissert av legen din, gjelder ikke dette legemidlet for å åpne sår, brannsår, eller ødelagt eller betent hud.

Denne medisinen bør brukes kun for problemer blir behandlet av lege eller forholdene som er nevnt i pakken. Sjekk med legen din før du bruker den for andre problemer, særlig hvis du tror at en infeksjon kan være til stede. Denne medisinen skal ikke brukes til å behandle visse typer hudinfeksjoner eller alvorlige problemer, for eksempel alvorlige brannskader.

Vær forsiktig så du ikke får noen av denne medisinen i nesen, munnen, og særlig i øynene, fordi det kan føre til alvorlig irritasjon i øynene. Hvis noen av medisinen får inn i disse områdene spesielt øynene, vaske den med vann i minst 15 minutter og sjekk med legen din med en gang.

Hvis du bruker en spray form av denne medisinen, ikke spray det direkte på ansiktet ditt. I stedet bruker hånden eller en applikator (f.eks en steril kompress eller en bomullspinne) for å bruke medisinen.

For å bruke pad eller vattpinne, åpne pakken i henhold til instruksjonene. Ved behandling av en bie stikk, fjerne stinger før du bruker medisin. Tørk av puten eller vattpinne over det berørte hudområdet.

Les paknings etiketten nøye for å se om produktet inneholder alkohol. Alkohol er brannfarlig og kan ta fyr. Ikke bruk produkter som inneholder alkohol i nærheten av en brann eller åpen flamme, eller mens røyking. Også, ikke røyker etter bruk av disse produktene før det har tørket helt.

Hvis du bruker gel eller flytende form

Dosen av denne medisinen vil være forskjellig for forskjellige pasienter. Følg legens ordre eller instruksjonene på etiketten. Følgende informasjon omfatter bare den gjennomsnittlige doser av denne medisinen. Hvis dosen din er annerledes, ikke endre det med mindre legen din sier at du skal gjøre det.

Mengden av medisin som du tar avhenger av styrken på medisinen. Også antall doser man tar hver dag, tiden tillatt mellom dosene, og hvor lang tid man ta legemidlet avhenger av medisinsk problem som man bruker medisin.

Hvis du glemmer en dose av denne medisinen, gjelder det så snart som mulig. Men hvis det er nesten tid for neste dose, hopp over den glemte dosen og gå tilbake til din vanlige doseringsplan.

Oppbevar medisin i en lukket beholder ved romtemperatur, vekk fra varme, fuktighet og direkte lys. Hold fryser.

Riktig bruk av benzocaine

Oppbevar beholderen ved romtemperatur, vekk fra varme og direkte lys. Må ikke fryses. Ikke holde denne medisinen inne i en bil hvor det kan bli utsatt for ekstrem varme eller kulde. Ikke stikke hull i beholderen eller kaste den i en brann, selv om beholderen er tom.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Ikke oppbevar utdatert medisin eller medisin ikke lenger er nødvendig.

Spør helsepersonell om hvordan du bør kvitte deg med noen form for medisin du ikke bruker.

Hvis din eller barnets tilstand ikke blir bedre i løpet av 7 dager, eller hvis det blir verre, sjekk med legen din.

Etter bruk denne medisinen på huden til barnet ditt, se barnet nøye for å sørge for at han eller hun ikke får noen av medisinen inn i hans eller hennes øyne eller munn. Det kan føre til alvorlige bivirkninger, spesielt hos barn, hvis noen av medisinen kommer inn i munnen eller svelges.

Slutt å bruke denne medisinen og sjekk med legen din med en gang hvis du eller barnet ditt har en hud utslett, brennende, stikkende, hevelse, eller irritasjon av huden din.

Ikke bruk kosmetikk eller andre hudpleieprodukter på de behandlede hudområder.

Forholdsregler når du bruker Anacaine

Denne medisinen kan forårsake en sjelden, men alvorlig blod problem kalt methemoglobinemi. Denne tilstanden kan oppstå etter bruk av spray for medisinske prosedyrer eller bruk av over-the-counter gel eller væske for munnsår eller tenner hos barn. Risikoen kan være økt hos spedbarn yngre enn 4 måneder gammel, eldre pasienter eller pasienter med visse medfødte defekter. Det har forekommet når pasientene får for mye av den medisin, men kan også forekomme sammen med små mengder. Pass på at du lagrer denne medisinen utilgjengelig for barn. Ring legen din med en gang hvis du eller barnet ditt har følgende symptomer etter å ha fått denne medisinen: blek, grå eller blå-farget hud, lepper eller negler, forvirring, hodepine, svimmelhet, rask hjerterytme, kortpustethet, eller uvanlig tretthet eller svakhet.

Sørg for at legen din vet om du også tar medisiner som inneholder nitrater eller nitritter. Dette inkluderer nitroglyserin, Imdur®, Isordil®, Nitro-Bid®, Nitrostat®, eller Transderm-Nitro®.

Sammen med sine nødvendige effekter, kan en medisin føre til noen uønskede effekter. Selv om ikke alle disse bivirkningene kan oppstå, hvis de forekommer de trenger legehjelp.

Sjekk med legen din umiddelbart dersom noen av følgende bivirkninger oppstår

Andre bivirkninger som ikke er nevnt kan også forekomme hos noen pasienter. Hvis du merker andre virkninger, sjekk med din lege.

Anacaine bivirkninger

Anacaine (benzocaine aktuell)

Tilgjengelighet Rx / OTC Rx og / eller OTC

Graviditet Kategori C Risiko kan ikke utelukkes

CSA Schedule N Ikke et kontrollert stoff

Kløe hydroksyzin, Benadryl, lidokain aktuell, difenhydramin, hydrokortison aktuell, Aril, doxepin aktuell, Atarax, cyproheptadine, Proctozone HC

Anal kløe lidokain aktuell, hydrokortison aktuell, fenylefrin aktuell, Proctozone HC, Anusol-HC, Proctosol-HC, Forberedelse H, benzokain aktuell, Westcort, Anucort-HC, Xylocaine Jelly, Proctofoam

 eller gå delta i Anacaine støttegruppe for å få kontakt med andre som har samme interesser.

Ayas Are Not Alone: ​​Konfrontere Psykososiale Utfordringer for kreft

Teen Impact, en støtteprogram basert på barnesykehus i Los Angeles, arrangerer årlige 3-dagers psykososiale farms som inkluderer en høy ropes kurs. Slike aktiviteter bidra til å bygge selvtillit, selvfølelse og tillit blant peer gruppemedlemmene. (Photo courtesy of Teen Impact)

Da Huong Do var 23 år gammel og mindre enn ett år ut av college, fant hun seg ansikt til ansikt med en medisinsk diagnose som noen av hennes jevnaldrende kunne forstå eller ville noen gang må konfrontere: en aggressiv store B-celle lymfom. “Den største tingen i begynnelsen var at når jeg fortalte noen at jeg hadde kreft de behandlet det som en tragedie … og det gjorde meg veldig trist,” sa Do, nå 34 og et biostatistiker i New York. Hun fant hjelp i en ukentlig kreft støtte gruppe drevet av Gilda klubb, nå en del av Cancer Support Fellesskapet.

Saken om å være sammen med andre mennesker som har kreft, er at dette er livet for oss alle, slik at du finner humoren i situasjoner og kan spøke om ting, “Do forklart.” Og det gjorde det mer normalt og la meg gå forbi følelse som om det var en tragedie.

Ønsket om en følelse av normalitet i møte med sykdom er typisk for ungdom og unge voksne (Ayas) rammet av kreft, som står overfor utallige psykososiale utfordringer som spenner fra emosjonelle til finaal. Disse utfordringene oppstår i sammenheng med en kritisk periode i menneskelig utvikling, når unge mennesker blir mer selvstendig, etablere relasjoner og karriere, utforske sin seksualitet, og danner sitt eget verdensbilde.

Ansporet av AYA kreftpasienter og overlevende, har helsepersonell begynt å innse at AYA pasienter har unike og spesielle psykososiale behov. Å få støtte til å møte disse behovene er avgjørende for aktivering Ayas å tilpasse seg og takle som de navigerer i løpet av sin sykdom og utover.

Og at støtten kan komme i mange former, fra formelle støtte grupper til sosiale arrangementer og opplevelses retreat som bringer sammen AYA kreftpasienter og overlevende.

“Når du er diagnostisert med kreft, det virkelig isolerer deg fra dine jevnaldrende som er der ute får jobber, og begynner familier,” sier Dr. Brad Zebrack fra University of Michigan School of Social Work, som selv er en Hodgkin lymfom overlevende.

Føler alene og ensom er vanlig for AYA kreftpasienter og overlevende, og dette isolert sett kan være fysisk så vel som følelsesmessig. Fordi kreft er relativt sjelden i tenåringer og unge voksne, kan de støter få om noen andre pasienter deres alder i sykehus og legekontorer. Videre kan behandlingen krever sykehusinnleggelse, noen ganger langt hjemmefra.

Emosjonell isolasjon kan resultere fra å være ute av stand til å henge med sine venner og mangler skole, arbeid og viktige sosiale arrangementer som skole danser og eksamener. Et ønske om normalitet kan holde Ayas fra å dele sin kreft opplevelse med sine friske jevnaldrende, og legger til følelse av isolasjon. Og Ayas med kreft ofte gjennomgå fysiske endringer som håravfall eller amputasjoner som gjør dem annerledes enn sine jevnaldrende.

Videre kan opplevelsen av å ha kreft endre unge mennesker på måter som gjør det vanskelig å forholde seg til sine venner uten kreft.

Disse unge menneskene vitne hendelser som andre deres alder ikke nødvendigvis erfaring, for eksempel sykdom, lidelse og død, “sier Dr. Lori Wiener, som leder psykososial støtte og translasjonell Research Program i Pediatric Oncology Branch og arbeider med AYA pasienter og overlevende. “de vokser på måter som sine jevnaldrende ikke gjør det, og de kan utvikle enorm visdom og et nytt perspektiv på hva som er viktig og hva som ikke er det,” sa hun. Frykt for ens egen død kan også bidra til følelsen følelsesmessig isolert.

Alt dette kan legge opp til betydelige psykiske plager. “Sammenlignet med eldre med kreft, unge voksne er mer sannsynlig å være distressed og opplever symptomer på depresjon og angst,” sier Dr. Zebrack. Slike symptomer kan knyttes til å bli diagnostisert med kreft på et tidspunkt i livet hvor mange mennesker føler invible. “Det er en sannsynlighet for at en 25-åring har aldri vært til en begravelse, enn si handlet med en livstruende sykdom,” sa han.

Sammen kan emosjonelle plager og isolasjon overfor Ayas forstyrre utviklingen av deres identitet og selvfølelse, bidrar til dårlig behandling etterlevelse, og føre til andre problemer på veien.

Pediatric Oncology Branch følger pasienter, som 26-åringen Lauren Sidorowicz, gjennom barndom, ungdom og ung voksen alder. Grenen gir også pasienter og deres familier med psykososiale støttetjenester. (Foto: Diane Baker)

En viktig ingrediens for effektiv støtte for Ayas er kontakt med andre som deler kreft opplevelse. “Den største delen av å finne folk som har gått gjennom den samme opplevelsen som deg er at du ønsker å vite at du ikke er alene, og det er ikke bare dere som er har en hard tid med ting og lære å takle,” sa Do . Tillater AYA pasienter å fortsette å leve et så normalt liv som mulig er også kritisk.

Økende bevissthet om viktigheten av alderstilpasset psykososial støtte, sammen med bruk av Internett, smarttelefoner og sosiale medier, har økt antallet og variasjonen av tilgjengelige ressurser for Ayas berørt av kreft. Disse ressursene kan gi en motgift til følelser av isolasjon og ensomhet og bidra til å gjenopprette en følelse av normalitet.

Noen organisasjoner gir finaal hjelp, karriereveiledning og annen håndgripelig støtte til AYA pasienter og overlevende.

Og, sier Dr. Zebrack, som sitter i styringsgruppen for LIVESTRONG Ung voksen Alliance, “Mange av disse ressursene blir utviklet av unge voksne med kreft for unge voksne med kreft.”

En slik ressurs er den jeg er for ung for dette! Cancer Foundation (i [2] y) ble grunnlagt i 2007 av Matthew Zachary, som ble diagnostisert med kreft i hjernen i løpet av hans siste år på college i 1995. “Den gang var det svært få [psykososiale] ressurser til noen, enn si et ung voksen, “sier Zachary. Jeg [2] y tar en edgy,-holder no-sperret tilnærming til kreft støtte, med sin årlige OMG! Kreft Summit; Stupid Cancer Show, en ukentlig online radioprogram; og lokale sosiale arrangementer holdt rundt om i landet, blant annet meetups, tweetups, boot camp, og grilling.

Vi bygger fellesskap i form av å gi disse unge voksne hva de aldri har hatt før, “sier Zachary”. Du kommer til å møte unge voksne overlevende i en nonthreatening, ikke-kliniske miljø “på arrangementer som gjenoppretter verdighet, hjelp Ayas føle seg normal, og styrke overlevende, sier han. Zachary ser også jeg [2] y som en “event-markedsføring og PR paraply for hele [AYA kreft] bevegelse,” bidrar til å koble pasienter og overlevende med organisasjoner som Camp Mak-A-Dream og First Descents.

Andre støtteorganisasjoner grunnlagt av AYA kreft overlevende inkluderer Planet Cancer, en av de første nettsamfunn for unge voksne med kreft; Vital Alternativer International; livestrong; og Ulman Cancer Fund for unge voksne.

En av de tidligste støtteprogrammer laget spesielt for tenåringer med kreft i USA er Teen Impact, som ble grunnlagt i 1988 av Dr. Aura Kuperberg og flere kolleger ved Children Hospital Los Angeles. Dr. Kuperberg anerkjent behovet for et slikt program mens du arbeider med foreldre av unge mennesker med kreft og se førstehånds de spesielle behovene til ungdom.

Det generelle målet er å hjelpe unge mennesker å håndtere og justere, men vi gjør det i kraft av peer støtte “, med veiledning fra psykologer og sosialarbeidere, sier Dr. Kuperberg.” Vi tilbyr “klinisk sosialt terapi,” en unik modell som kombinerer terapi i en sosial pakke “i form av 3-dagers retreat, dans og andre uformelle sammenkomster som inkluderer formelle samtalegrupper der unge mennesker kan dele sine sanne følelser og” fortelle sin historie, og ikke bli dømt eller føler synd, ” hun sa.

Teen Impact serverer nå preteens og unge voksne så vel som tenåringer, og tilbyr støtte grupper for foreldre og søsken av pasienter.

Det jeg er for ung for dette! Cancer Foundation (i [2] y), kjent for sin edgy tilnærming til kreft støtte for unge voksne, har en årlig OMG! Kreft Summit. (Photo courtesy of jeg [2] y.)

Som mer ansikt-til-ansikt og online støttealternativer blir tilgjengelige for Ayas rammet av kreft, er det viktig å erkjenne at en størrelse passer ikke alle. “Som enhver psykososial intervensjon for noen kreftpasient, er målet målrettet tiltak,” sier Dr. Zebrack. “Vi trenger forskning for å vite hvilke tiltak, eller som støtte programmer, er mest relevante og mest hensiktsmessige for som AYA undergrupper.

I mellomtiden, Dr. Kuperberg sa, “det økende antallet overlevende, inkludert overlevende av kreft hos barn som vokser inn i ungdomsårene og ung voksen alder, har skapt en etterspørsel etter nye og innovative programmer som oppfyller deres spesifikke behov.”

Men total nedsenking i verden av kreft støtte kan være usunn, sier Dr. Wiener. Hennes tidligere forskning med unge mennesker som lever med hiv viste at “de som er i stand til å balansere et liv tilbrakte med folk som virkelig forstår hva de går igjennom med et liv i ‘normalitet’ er de som gjør det best,” og hun mener det samme gjelder for Ayas rammet av kreft. I disse dager, bemerket hun, teknologier som tekstil og videoconfereng hjelp AYA pasienter holde kontakten regelmessig med venner og til og med fortsette sin skolegang.

Dr. Zebrack råder Ayas å “få tips fra andre som har vært gjennom hva du går gjennom,” og “bruke det som synes å fungere for deg og jettison hva som ikke synes å være nyttig.” Et viktig punkt, sa han, er å “finne ut hvordan du kan bli involvert i din egen omsorg, å ikke være et offer, og bare la ting skje med deg.

Hjelpe andre Ayas nylig diagnostisert med kreft også er styrke og hjelper ungdom justere psykologisk.

Eksperter på området ungdom og unge voksne (AYA) kreft og kreftoverlevere svare på spørsmålet: Hva ville du fortelle en ungdom eller ung voksen med kreft?

Leger og sykepleiere må også spille en rolle i å hjelpe sine AYA kreftpasienter takle sin sykdom. Faktisk, Dr. Zebrack sa: “Det må være litt mer forståelse av teorier om menneskelig utvikling som de gjelder for tenåringer og unge voksne.”

For eksempel bør leverandører la AYA pasienter bli involvert i sin egen omsorg og beslutningstaking, bør ikke nedlate seg når du snakker med disse pasientene, og bør være åpen og ærlig i møte pasient bekymringer som fruktbarhet bevaring og seksualitet. Justering behandlingsplaner og avtale ganger for å aktivere AYA pasienter til å delta på viktige sosiale begivenheter er også nyttig.

Zachary, også, ser rom for forbedring blant tilbydere. Av den grunn, sa han, jeg [2] y “ofte retter seg mot unge sykepleiere, unge sosialarbeidere, unge onkologer, beboere og stipendiater gjennom vår oppsøkende, for å la dem vite at dette handler om deres generasjon.”

Opplæring knyttet til utviklings behovene til ungdom og unge voksne er fortsatt i sin barndom og krever mye oppmerksomhet og forskning, “sier Dr. Wiener”. Men behovet for det har blitt anerkjent og hørt.

Når det gjelder forskning på psykososiale problemer som påvirker AYA kreftpasienter og overlevende, “vi har gjort noen viktige beskrivende arbeid i det siste, og mye mer som må fortsette. Men mer og mer det er [også] intervensjon arbeidet skjer, “sier Dr. Pamela Hinds, som leder Institutt for sykepleieforskning og kvalitet utfall på Barnas National Medical Center i Washington, DC.

Et problem som Dr. Hinds og hennes kolleger studerer er tretthet og endret søvn under kreftbehandling og survivor. “Fatigue er nesten en universell opplevelse, og det kan somle fra det punktet av diagnose i opptil 15 år etter at behandlingen er avsluttet,” sier Dr. Hinds. “Hvis et barn eller en ungdom blir utmattet til et høyt nivå, er de ikke i stand til å delta i utviklings viktige aktiviteter som sosialt samvær,” bemerket hun.

Hun og hennes kolleger fant at fysisk aktivitet kan bidra til å bekjempe tretthet hos ungdom som er innlagt på sykehus for kreftbehandling. De tester også andre tiltak, som for eksempel måter å filtrere lys og støy fra pasientenes rom.

I en pågående studie finansiert av nonprofit HopeLab Foundation, har Dr. Brad Zebrack ved University of Michigan og hans kolleger fulgt tenåringer og unge voksne i alderen 14 til 39, over en to-års periode. Forskerne vurderer tenåringer bruk av psykososiale støttetjenester mens måling deres nivåer av nød og livskvalitet på fire intervaller i løpet av studien, for å se om det er noen sammenheng mellom endringer i nød nivåer og bruk av støttetjenester.

I mellomtiden, i Pediatric Oncology Branch, er Dr. Lori Wiener utvikle en avansert omsorg planlegging guide for AYA kreftpasienter som står overfor muligheten for en dødelig sykdom. Hun og hennes kolleger er også gjennomfører en innleggelse studie rettet mot “prøver å ta isolering av medisinsk nødvendig isolasjon.” (Pasientene har ofte å være medisinsk isolert når de har en infeksjon eller når risikoen for smitte er høy.) “Vi prøver å bedre forstå prosessen og for å utvikle tiltak som kan øke forståelsen og redusere ensomhet, angst og emosjonell isolasjon “Dr. Wiener forklart.

I et annet forsøk på å redusere isolasjon blant innlagte AYA kreftpasienter, Dr. Aura Kuperberg på Barnas Hospital Los Angeles mottatt et stipend for å muliggjøre levende webcasting av Teen Impact sin gruppetimer til pasienter som er begrenset til sine sykehus rom. “Tenåringer vil være i stand til å vise øktene fra sine datamaskiner og samhandle med medlemmer av levende gruppen mens de lå i sykesengen,” sier Dr. Kuperberg, som ledet et pilotprosjekt på en lignende tilnærming og har planer om å studere programmets effektivitet.

“Dette er en veldig spennende tid for psykososiale tiltak som er nye og blir undersøkt, og intervensjoner som blir innlemmet i klinisk praksis,” konkluderte Dr. Hinds.

anti-inhibitor koagulant kompleks (intravenøst) forholdsregler

Det er svært viktig at legen din undersøke deg nøye mens du får dette legemidlet for å kontrollere at den fungerer som den skal. Blodprøver kan være nødvendig å se etter uønskede effekter.

Denne medisinen kan øke sjansen for å ha blodpropp eller blødning, spesielt hos pasienter med aterosklerose (åreforkalkning), skade, en alvorlig infeksjon i blodet (sepsis), eller en historie med blodpropp problemer, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Pasienter som oppholder seg i sengen for en lang tid på grunn av kirurgi eller sykdom er også i fare for blodpropp. Sjekk med legen din med en gang hvis du plutselig har brystsmerter, kortpustethet, en alvorlig hodepine, smerter eller problemer med syn, tale, eller går.

Denne medisinen kan føre til alvorlige typer av allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi. Anafylaksi kan være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Ring legen din med en gang hvis du har utslett, kløe, heshet, pustevansker, problemer med å svelge, svimmelhet eller svimmelhet, eller noen hevelse i hendene, ansiktet eller munnen etter at du har mottatt denne medisinen.

Denne medisinen er laget av donert menneskelig blod. Noen humane blodprodukter har overført visse virus til personer som har mottatt dem. Risikoen for å få et virus fra medisiner laget av humant blod har blitt kraftig redusert de siste årene. Dette er et resultat av nødvendig testing av humane donorer for visse viruser, og testing under fremstillingen av disse legemidlene. Selv om risikoen er lav, snakk med legen din hvis du har spørsmål.

Slutt å bruke denne medisinen og sjekk med legen din med en gang hvis du har brystsmerter, hoste, rask eller langsom hjerterytme, kortpustethet, problemer med å puste, eller tungpustethet etter å ha fått denne medisinen.

Sjekk med legen din med en gang hvis du utvikle smerter eller ømhet i øvre del av magen, blek avføring, mørk urin, tap av matlyst, kvalme, uvanlig tretthet eller svakhet, eller gule øyne eller hud. Disse kan være symptomer på en alvorlig leverproblem.

Sjekk med legen din med en gang hvis du har feber, frysninger, tretthet, leddsmerter, utslett, eller rennende nese.

Enkelte komponenter i emballasjematerialet inneholder tørr naturgummi (et derivat av lateks) som kan forårsake allergiske reaksjoner hos personer som er sensitive for lateks. Fortell legen din hvis du har en lateksallergi før du begynner å bruke legemidlet.

azitromycin

Terapeutisk Klasse: Antibiotika

Bruker For azitromycin

Kjemisk Klasse: macrolide

Azitromycin tilhører klassen av legemidler som kalles makrolidantibiotika. Det fungerer ved å drepe bakterier eller hindre deres vekst. Men azitromycin vil ikke fungere for forkjølelse, influensa eller andre virusinfeksjoner.

azitromycin er bare tilgjengelig med legens resept.

Ved avgjørelsen av å bruke en medisin, må risikoen ved å ta medisinen veies opp mot det gode det vil gjøre. Dette er en avgjørelse du og legen din vil gjøre. For azithromycin, skal de følgende anses

Fortell legen din dersom du noen gang har hatt noe uvanlig eller allergisk reaksjon på azitromycin eller andre legemidler. Også fortelle helsepersonell hvis du har noen andre typer allergier, for eksempel til mat, fargestoffer, konserveringsmidler eller dyr. For ikke-reseptbelagte produkter, lese etiketten eller paknings ingredienser nøye.

Sikkerhet og effekt er ikke fastslått for behandling av bihulebetennelse hos barn eller til spedbarn yngre enn 6 måneders alder. Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av azitromycin å behandle bihulebetennelse hos barn eller for å behandle lungebetennelse hos barn yngre enn 6 måneders alder.

Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av azitromycin mikstur og tabletter for å behandle faryngitt eller tonsilitt hos barn under 2 år. er ikke etablert sikkerhet og effekt.

Før du bruker azitromycin

Passende studier utført hittil ikke har vist geriatrisk-spesifikke problemer som ville begrense nytten av azitromycin hos eldre. Men eldre pasienter er mer sannsynlig å ha problemer med hjerterytmen (f.eks torsades de pointes) som kan kreve forsiktighet hos pasienter som får azitromycin.

Studier hos kvinner tyder på at denne medisinen utgjør minimal risiko for spedbarnet når det brukes under amming.

Selv om visse legemidler ikke bør brukes sammen i det hele tatt, i andre tilfeller to forskjellige legemidler kan benyttes sammen selv om det kan forekomme en interaksjon. I disse tilfellene kan legen ønsker å endre dosen eller andre forholdsregler kan være nødvendig. Når du tar azitromycin, er det spesielt viktig at helsepersonell vet om du bruker noen av legemidlene angitt nedenfor. Følgende interaksjoner har blitt valgt på grunnlag av deres potensielle betydning og er ikke nødvendigvis all-inclusive.

Ved hjelp av azitromycin med noen av følgende medisiner anbefales ikke. Legen din kan bestemme å ikke behandle deg med denne medisinen eller endre noen av de andre medisinene du tar.

Ved hjelp av azitromycin med noen av følgende medisiner er vanligvis ikke anbefalt, men kan være nødvendig i noen tilfeller. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

Ved hjelp av azitromycin med noen av følgende medisiner kan føre til en økt risiko for visse bivirkninger, men ved hjelp av begge stoffene kan være den beste behandling for deg. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

Visse medisiner bør ikke brukes på eller rundt tidspunktet for å spise mat eller spise visse typer mat siden interaksjoner kan forekomme. Bruke alkohol eller tobakk med visse medisiner kan også forårsake interaksjoner å skje. Diskuter med din lege bruken av medisinen med mat, alkohol eller tobakk.

Tilstedeværelsen av andre medisinske problemer kan påvirke bruken av azitromycin. Sørg for at du forteller legen din om du har andre medisinske problemer, spesielt

Ta azitromycin bare som anvist av legen din. Ikke ta mer av det, ikke ta det oftere, og ikke ta det for en lengre tid enn legen bestilt.

azitromycin kommer med en pakningsvedlegget. Les og følg instruksjonene nøye. Spør legen din hvis du har spørsmål.

Du kan ta Zithromax® muntlig flytende eller tabletter med eller uten mat.

Rist godt flaske Zithromax® oral væske før hver bruk. Mål dose riktig med en markert måleskje, oral sprøyte, eller medisin kopp. Gjennomsnittlig husholdning teskje kan ikke holde riktig mengde væske.

Mål utvidet-release oral væske med en markert måleskje, sprøyten eller cup. Du eller barnet ditt må ta azithromycin innen 12 timer etter at den er blandet med vann. Det er best å ta utvidet-release muntlig på tom mage eller minst 1 time før eller 2 timer etter et måltid. Hvis barnet ikke bruker all medisin i flasken, kaste det bort etter at du gir dosen.

Hvis du eller barnet ditt kaster opp innen en time for å ta utvidet-release oral væske, ring legen din med en gang for å se om mer medisin er nødvendig.

Fortsett å bruke azitromycin for hele behandlingstiden, selv om du eller barnet ditt føler seg bedre etter de første dosene. Infeksjonen kan ikke rydde opp hvis du slutter å bruke medisinen for tidlig.

Hvis du tar aluminium eller magnesium-holdige antacida, ikke ta dem samtidig som du tar Zithromax®. Disse legemidlene kan holde azithromycin virker som den skal. Du kan imidlertid ta antacids med Zmax®.

Den dose av azitromycin vil være forskjellig for forskjellige pasienter. Følg legens ordre eller instruksjonene på etiketten. Følgende informasjon omfatter bare den gjennomsnittlige doser av azitromycin. Hvis dosen din er annerledes, ikke endre det med mindre legen din sier at du skal gjøre det.

Mengden av medisin som du tar avhenger av styrken på medisinen. Også antall doser man tar hver dag, tiden tillatt mellom dosene, og hvor lang tid man ta legemidlet avhenger av medisinsk problem som man bruker medisin.

Riktig bruk av azitromycin

Hvis du glemmer en dose av azitromycin, ta den så snart som mulig. Men hvis det er nesten tid for neste dose, hopp over den glemte dosen og gå tilbake til din vanlige doseringsplan. Ikke doble doser.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Ikke oppbevar utdatert medisin eller medisin ikke lenger er nødvendig.

Spør helsepersonell om hvordan du bør kvitte deg med noen form for medisin du ikke bruker.

Oppbevar medisin i en lukket beholder ved romtemperatur, vekk fra varme, fuktighet og direkte lys. Hold fryser.

Har ikke oppbevares i kjøleskap eller fryses utvidet-release oral væske. Etter at vannet har blitt lagt til pulveret, bruke dose innen 12 timer og kaste bort noen ubrukte væske etter dose din.

Man kan lagre den orale flytende ved romtemperatur eller i kjøleskapet. Må ikke fryses flasken. Ikke holde muntlig flytende i mer enn 10 dager. Kast ubrukte væske etter at alle dosene er fullført.

Det er svært viktig at legen din sjekke fremdriften av deg eller barnet ditt på regelmessige besøk for å sikre at azitromycin fungerer. Blod og urin tester kan være nødvendig å se etter uønskede effekter.

Forholdsregler når du bruker azitromycin

Hvis du eller barnets symptomer ikke bedres i løpet av få dager, eller hvis de blir verre, sjekk med legen din.

azitromycin kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi, som kan være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Ring legen din med en gang hvis du eller barnet ditt har utslett, kløe, elveblest, heshet, kortpustethet, problemer med å puste, problemer med å svelge, eller noen hevelse i hendene, ansiktet eller munnen etter at du tar azitromycin.

Alvorlige hudreaksjoner kan oppstå med azitromycin. Slutt å bruke azitromycin og sjekk med legen din med en gang hvis du eller barnet ditt har blemmer, peeling, eller løsner huden, rød hud lesjoner, alvorlig akne eller utslett, sår eller sår på huden, eller feber eller frysninger mens du er bruker azitromycin.

Slutt å bruke azitromycin og sjekk med legen din med en gang hvis du eller barnet ditt har smerter eller ømhet i øvre del av magen, blek avføring, mørk urin, tap av matlyst, kvalme, uvanlig tretthet eller svakhet, eller gule øyne eller hud. Disse kan være symptomer på en alvorlig leverproblem.

Azitromycin kan forårsake diaré, og i noen tilfeller kan det være alvorlige. Det kan forekomme 2 måneder eller mer etter at du slutter å bruke azitromycin. Ikke ta medisin for å behandle diaré uten først å sjekke med legen din. Diaré medisiner kan gjøre diaré verre eller gjøre det vare lenger. Hvis du eller barnet ditt har spørsmål om dette eller om mild diaré fortsetter eller blir verre, sjekk med legen din.

azitromycin kan føre til endringer i hjerterytme, for eksempel en tilstand som kalles QT-forlengelse. Det kan endre måten hjertet slår og forårsake besvimelse eller alvorlig bivirkninger hos noen pasienter. Kontakt legen din umiddelbart hvis du eller barnet ditt har noen symptomer på hjerterytmen problemer, for eksempel rask, pounding, eller uregelmessige hjerteslag.

Ikke ta andre legemidler med mindre de har blitt diskutert med legen din. Dette inkluderer resept eller reseptfrie (over-the-counter [OTC]) medisiner og urte eller vitamintilskudd.

azitromycin bivirkninger

azitromycin

Sammen med sine nødvendige effekter, kan en medisin føre til noen uønskede effekter. Selv om ikke alle disse bivirkningene kan oppstå, hvis de forekommer de trenger legehjelp.

Sjekk med legen din umiddelbart dersom noen av følgende bivirkninger oppstår

Noen bivirkninger kan forekomme som vanligvis ikke trenger medisinsk hjelp. Disse bivirkningene kan gå bort under behandlingen som kroppen justerer seg til medisinen. Dessuten kan det hende at helsepersonell skal kunne fortelle deg om måter å forebygge eller redusere noen av disse bivirkningene. Sjekk med din lege hvis noen av følgende bivirkninger fortsette eller er plagsomme, eller hvis du har spørsmål om dem

Andre bivirkninger som ikke er nevnt kan også forekomme hos noen pasienter. Hvis du merker andre virkninger, sjekk med din lege.

bare Tilgjengelighet Rx Resept

Graviditet Kategori B Ingen påvist risiko hos mennesker

CSA Schedule N Ikke et kontrollert stoff

Godkjenning Historie Kalender Drug historie ved FDA

Chlamydia infeksjon amoxicillin, doksycyklin, Levaquin, Levofloxacin, Zithromax, erytromycin

Øvre luftveisinfeksjon amoxicillin, doksycyklin, Augmentin, Cephalexin, Bactrim, Keflex

Bakteriell infeksjon ciprofloxacin, amoxicillin, doksycyklin, metronidazol, Augmentin, klindamycin

Bronkitt ciprofloxacin, amoxicillin, doksycyklin, Augmentin, Levaquin

en-dtpa

Terapeutisk Klasse: Diagnostic Agent, radiofarmasøytiske Imaging

Bruker For An-DTPA

Technetium Tc 99m pentetate injeksjon er en radiofarmaka. Radio-farmasøytiske forbindelser er radioaktive midler, som kan anvendes for å finne og behandle visse sykdommer eller for å studere funksjonen av kroppens organer.

Technetium Tc 99m pentetate injeksjon brukes for å hjelpe legen se et bilde av nyrene og vurdere hvor godt de fungerer. Det er også brukt til å hjelpe legen se et bilde av hjernen.

Denne medisinen skal gis bare av eller under direkte tilsyn av en lege med spesialisert trening i nukleærmedisin.

Ved avgjørelsen av å bruke en diagnostisk test, må noen risiko for testen veies opp mot det gode det vil gjøre. Dette er en avgjørelse du og legen din vil gjøre. Dessuten kan annet påvirke testresultatene. For denne test, bør de følgende anses

Fortell legen din dersom du noen gang har hatt noe uvanlig eller allergisk reaksjon på denne medisinen, eller andre legemidler. Også fortelle helsepersonell hvis du har noen andre typer allergier, for eksempel til mat, fargestoffer, konserveringsmidler eller dyr. For ikke-reseptbelagte produkter, lese etiketten eller paknings ingredienser nøye.

Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av technetium Tc 99m pentetate injeksjon i den pediatriske populasjonen. er ikke etablert sikkerhet og effekt.

Ingen informasjon er tilgjengelig om forholdet av alder til effektene av technetium Tc 99m pentetate injeksjon i geriatriske pasienter.

Før du bruker An-DTPA

Det foreligger ikke tilstrekkelige studier på kvinner for å bestemme spedbarn risiko ved bruk av denne medisinen under amming. Veie de potensielle fordelene mot den potensielle risikoen før du tar denne medisinen mens du ammer.

Selv om visse legemidler ikke bør brukes sammen i det hele tatt, i andre tilfeller to forskjellige legemidler kan benyttes sammen selv om det kan forekomme en interaksjon. I disse tilfellene kan legen ønsker å endre dosen eller andre forholdsregler kan være nødvendig. Fortell din lege hvis du tar noen andre reseptbelagte eller reseptfrie (over-the-counter [OTC]) medisin.

Visse medisiner bør ikke brukes på eller rundt tidspunktet for å spise mat eller spise visse typer mat siden interaksjoner kan forekomme. Bruke alkohol eller tobakk med visse medisiner kan også forårsake interaksjoner å skje. Diskuter med din lege bruken av medisinen med mat, alkohol eller tobakk.

Tilstedeværelsen av andre medisinske problemer kan påvirke bruken av denne diagnostiske testen. Sørg for at du forteller legen din om du har andre medisinske problemer, spesielt

Denne delen inneholder informasjon om riktig bruk av en rekke produkter som inneholder technetium tc 99m pentetate. Det kan ikke være spesifikke for An-DTPA. Vennligst les med forsiktighet.

En lege eller annet utdannet helsepersonell vil gi deg denne medisinen. Dette legemidlet gis gjennom en nål plasseres i en av venene før du har en hjerne eller nyre scan.

Du må urinere rett bort og så ofte som mulig for 4 til 6 timer etter mottak av denne medisinen. Drikk rikelig med væske før og etter å ha fått denne medisinen, slik at du vil passere mer urin.

Det er svært viktig at legen din undersøke deg nøye mens du får dette legemidlet. Dette vil tillate legen din for å se om medisinen fungerer og for å avgjøre om du bør fortsette å bruke det.

Mens du bruker denne medisinen, kan du bli utsatt for stråling. Snakk med legen din hvis du har spørsmål om dette.

Sammen med sine nødvendige effekter, kan en medisin føre til noen uønskede effekter. Selv om ikke alle disse bivirkningene kan oppstå, hvis de forekommer de trenger legehjelp.

Sjekk med din lege eller sykepleier umiddelbart dersom noen av følgende bivirkninger oppstår

Noen bivirkninger kan forekomme som vanligvis ikke trenger medisinsk hjelp. Disse bivirkningene kan gå bort under behandlingen som kroppen justerer seg til medisinen. Dessuten kan det hende at helsepersonell skal kunne fortelle deg om måter å forebygge eller redusere noen av disse bivirkningene. Sjekk med din lege hvis noen av følgende bivirkninger fortsette eller er plagsomme, eller hvis du har spørsmål om dem

Andre bivirkninger som ikke er nevnt kan også forekomme hos noen pasienter. Hvis du merker andre virkninger, sjekk med din lege.

Riktig bruk av technetium tc 99m pentetate

Forholdsregler når du bruker An-DTPA

An-DTPA bivirkninger

abakavir (oralt) før du bruker

allergi

Pediatric

Ved avgjørelsen av å bruke en medisin, må risikoen ved å ta medisinen veies opp mot det gode det vil gjøre. Dette er en avgjørelse du og legen din vil gjøre. For dette legemidlet, må følgende tas i betraktning

Fortell legen din dersom du noen gang har hatt noe uvanlig eller allergisk reaksjon på denne medisinen, eller andre legemidler. Også fortelle helsepersonell hvis du har noen andre typer allergier, for eksempel til mat, fargestoffer, konserveringsmidler eller dyr. For ikke-reseptbelagte produkter, lese etiketten eller paknings ingredienser nøye.

Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av abakavir hos barn yngre enn 3 måneder gammel. er ikke etablert sikkerhet og effekt.

Passende studier utført hittil ikke har vist geriatrisk-spesifikke problemer som ville begrense nytten av abakavir hos eldre. Men eldre pasienter er mer sannsynlig å ha aldersrelaterte lever, nyre eller hjerteproblemer, som kan kreve forsiktighet og en justering av dosen for pasienter som fikk abakavir.

Det foreligger ikke tilstrekkelige studier på kvinner for å bestemme spedbarn risiko ved bruk av denne medisinen under amming. Veie de potensielle fordelene mot den potensielle risikoen før du tar denne medisinen mens du ammer.

geriatrisk

Selv om visse legemidler ikke bør brukes sammen i det hele tatt, i andre tilfeller to forskjellige legemidler kan benyttes sammen selv om det kan forekomme en interaksjon. I disse tilfellene kan legen ønsker å endre dosen eller andre forholdsregler kan være nødvendig. Når du tar denne medisinen, er det spesielt viktig at helsepersonell vet om du bruker noen av legemidlene angitt nedenfor. Følgende interaksjoner har blitt valgt på grunnlag av deres potensielle betydning og er ikke nødvendigvis all-inclusive.

Svangerskap

Ved hjelp av denne medisin med en hvilken som helst av de følgende legemidler anbefales vanligvis ikke, men kan være nødvendig i noen tilfeller. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

amming

Ved hjelp av denne medisinen med noen av følgende medisiner kan føre til en økt risiko for visse bivirkninger, men ved hjelp av begge stoffene kan være den beste behandling for deg. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

Drug Interactions

andre interaksjoner

Andre medisinske problemer

Visse medisiner bør ikke brukes på eller rundt tidspunktet for å spise mat eller spise visse typer mat siden interaksjoner kan forekomme. Bruke alkohol eller tobakk med visse medisiner kan også forårsake interaksjoner å skje. Diskuter med din lege bruken av medisinen med mat, alkohol eller tobakk.

Tilstedeværelsen av andre medisinske problemer kan påvirke bruken av denne medisin. Sørg for at du forteller legen din om du har andre medisinske problemer, spesielt

Voksen bløtvevssarkom Treatment

Estimert nye tilfeller og dødsfall fra bløtvevssarkom i USA i 2016: [1]

Bløtvevssarkomer er ondartede svulster som oppstår i hvilken som helst av de; mesodermal vev av ekstremitetene (50%), og stammen retroperitoneum (40%); eller hode og hals (10%). De rapporterte internasjonale idence priser varierer 1,8 til 5 per 100 000 per år. [2]

Risikoen for sporadiske bløtvevssarkomer økes ved tidligere strålebehandling og, i tilfelle av lymphangiosarcoma, ved kronisk lymfødem. Kjemikaliene Thorotrast, vinylklorid, og arsen blir også etablert kreftfremkallende for lever angiosarcomas. [3 – 5]

Bløtvevssarkomer forekomme oftere hos pasienter med følgende arvet syndromer: [3-5]

Bløtvevssarkomer kan være heterogene, så tilstrekkelig; vev skal innhentes via enten kjerne-nål eller isional biopsi for; mikroskopisk undersøkelse for å fastslå histologisk type og svulst klasse. Forsiktig; Planleggingen av den første biopsi er viktig å unngå at det går senere; kurativ reseksjon. Ettersom valget av behandlingen bestemmes av; karakteren av svulsten, er det viktig å ha en grundig gjennomgang av biopsi; vev av en patolog som har erfaring i diagnostisering sarkomer. Fullstendig; iscenesettelse og behandling planlegging av et tverrfaglig team av kreft; spesialister er nødvendig for å fastslå den optimale behandling for pasienter med denne; sykdom.

Det er dokumentert at minst noen gode kliniske resultater kan være forbundet med henvisning til en spesialisert sarkom behandlingssenter. I en populasjonsbasert rekke av 375 bløtvevssarkom pasienter i Sverige, lokale tilbakefall av resected svulster var høyere hos pasienter som ikke ble henvist til spesialistsenter: i 35 av 78 (45%) av pasientene ikke er nevnt; i 24 av 102 (24%) pasienter som er nevnt etter innledende kirurgi eller isional biopsi; og i 36 av 195 (18%) pasienter henvist før alle kirurgiske inngrep (P = 0,0001 for forskjellen mellom de som aldri referert kontra dem som er nevnt før alle kirurgiske inngrep) [6] [Nivå av bevis: 3iDii]. Men det var ingen statistisk signifikante forskjeller i død fra sarkom mellom grupper av pasienter.

Prognosen for pasienter med voksne bløtvevssarkomer avhenger av flere; faktorer, blant annet: [3 – 5, 7, 8]

Faktorer assosiert med dårligere prognose omfatter følgende: [9]

Selv om lavgradige svulster er vanligvis kureres med kirurgi alene; høyere grad av sarkomer (som bestemmes av mitotisk indeks og ved tilstedeværelse av, blødning og nekrose) er assosiert med høyere lokal-behandlingssvikt; priser og økt metastatisk potensial.

En retrospektiv gjennomgang inkluderte 174 påfølgende pasienter med bløtvevssarkom av greinen som gjennomgikk oppfølging av onkologer ved et enkelt senter fra 2003 til 2009. [11] Hastigheten og åsted for tilbakefall og modus for deteksjon ble analysert. Åtti-to pasienter (47%) opplevde tilbakefall. Isolerte lokale residiv forekommet hos 26 pasienter og lokale tilbakefall med synkrone lungemetastaser forekom hos 5 pasienter. Lokale tilbakefall ble påvist klinisk hos 30 av de 31 pasientene; magnetic resonance imaging identifisert bare en lokal tilbakefall. Tjueåtte pasienter utviklet isolerte lungemetastaser; i 9 pasienter, lungemetastaser var mottagelig for resections, 7 av dem var fri for sykdom etter behandling. Lungemetastaser ble oppdaget av brystet røntgen hos 19 pasienter, med computertomografi skanning i 3 pasienter, og klinisk hos 11 pasienter. Tjuetre pasienter utviklet nonpulmonary metastaser. Mer enn 80% av anfallene skjedde i de første 2 årene av oppfølging; Men senere residiv ble også observert [11] [Nivå av bevis: 3iiDi]. Denne studien støtter bildeovervåking for påvisning av lungemetastaser, mens lokale tilbakefall på det primære stedet ble vanligvis oppdages ved klinisk undersøkelse. Virkningen av å plukke opp metastaser fra total overlevelse eller kvalitet-of-life data er ukjent.

Andre sammendrag som inneholder informasjon om bløtvevssarkom inkluderer

Bløtvevssarkomer klassifiseres histologisk henhold til bløtvev; celle opprinnelsesland. Andre studier, inkludert elektronmikroskopi, spesialisert immunhistokjemi; flowcytometri, cytogenetikk, og vev kulturstudier kan tillate; identifisering av bestemte undergrupper innenfor de store histologiske kategorier. For eksempel, foreslår S100 antigen nevrale skjede opprinnelse, foreslår cytokeratin epithelioid eller synovial celle opprinnelse, og faktor VIII-relaterte antigen antyder endothelial opprinnelse. Likeledes, enkelte subtyper av sarkomer har karakteristiske genetiske markører, men disse markørene ikke er vanligvis brukt i rutinemessig klinisk miljø (f.eks, t (X, 18) (P11, S11) i synoviale sarkomer og t (12,16) (Q13, . p11) i myxoid og rundcelle sarkomer) [1-3]

Den histologisk grad reflekterer metastatisk potensial av disse svulstene mer; nøyaktig enn den klassiske mobil klassifisering oppført nedenfor. Patologer tildele en karakter basert på antall; mitoser per kraftig felt, tilstedeværelse av nekrose, cellulær og atom; morfologi, og graden av cellularitet, disharmoni blant ekspert; patologer omkring svulst klasse, og selv histologisk subtype, kan være betydelige. [4]

Verdens helseorganisasjon viser følgende celletyper i sin klassifisering av bløtvev sarkomer: [5, 6]

[Merknad: * Det er anerkjent at dedifferensieres liposarkom oppstår først og fremst i forbindelse med dype atypisk lipomatous tumor / godt differensiert liposarkom, et sarkom av intermediat malignitet på grunn av mangel av metastatisk kapasitet. ** Kategorien fibrosarkom kan være inkluderende for fibrosarcomatous differensiering i dermatofibrosarcoma protuberans. *** Kutan angiosarkom kan være vanskelig å iscenesette bruker AJCC system. (Se sammendrag på gastrointestinal stromal tumor [GIST])]

Staging har en viktig rolle i å bestemme den mest effektive behandlingen for; bløtvevssarkom. Klinisk iscenesettelse innebærer magnetic resonance imaging (MRI) eller computertomografi (CT) av primærtumorområdet og en kiste CT for å lete etter metastaser til lungene (den vanligste stedet for fjernt spread). En abdominal CT scan er gjort når det gjelder retroperitoneale sarkomer fordi leveren kan være åsted for første kliniske metastaser for disse svulstene.

Scenen er bestemt av størrelsen av tumoren, i; histologisk grad, og om det er spredt seg til lymfeknuter eller fjerne områder .; Intracompartmental eller extracompartmental forlengelse av ekstremitet sarkomer er; også viktig for kirurgisk beslutningstaking. For komplett iscenesettelse, en grundig; gjennomgang av alt; biopsiprøver (inkludert de fra den primære svulsten, lymfeknuter eller andre, mistenkelige lesjoner) er avgjørende. CT av brystkassen er; anbefales for sarkomer som er større enn 5 cm (T2) eller med moderate til; fattige differensiering (karakterer 2-4). Lymfeknuteaffeksjon er sjelden, forekommer i; mindre enn 3% av pasienter med sarkom. [1]

Spredning til lymfeknuter i bløtvevssarkomer av voksenlivet er sjeldne, men er noe hyppigere i enkelte undergrupper (f.eks rhabdomyosarkom, vaskulære sarkomer, klare celle sarkomer og epiteloide sarkomer) når de er høy klasse. [2] Fordi behandling beslutninger forutsetter patologi iscenesettelse, bør pasienten bli avholdt før, og igjen etter enhver neoadjuvant terapi. Vurderingen av tumor grad kan påvirkes i begge retninger, men oftere redusert på grunn av differensial celle tap knyttet til neoadjuvant kjemoterapi eller stråling. [3] Grade, som er basert på cellulær differensiering, mitotisk hastighet, og graden av nekrose, bør registreres for alle bløtvevssarkomer. En tre-grade system (G1-G3) er å foretrekke. (Se tabell 4 nedenfor).

Den amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) har utpekt iscenesettelse av; fire kriteriene for tumorstørrelse, lymfeknutestatus, metastaser, og Karakter (TNMG). [3] De karakteristiske molekylære markører for noen sarkomer er ikke formelt innlemmet i iscenesettelsen systemet i påvente av videre evaluering av deres innvirkning på prognose. Tilbakevendende sarkomer er restaged bruker samme system som for primære svulster med spesifikasjonen at svulsten er tilbakevendende.

Neurovaskulær og ben invasjon er indikatorer på dårlig prognose, men de er ikke innlemmet i det formelle staging system.

I de fleste tilfeller er en kombinert modalitet tilnærming av preoperativ strålebehandling (preRx) eller postoperativ strålebehandling (babord) anvendt, i stedet for de radikale kirurgiske prosedyrer, for eksempel amputasjon, som ble brukt i det siste .; Det kan også være mulig å bruke kirurgi uten PORT i utvalgte tilfeller. For eksempel ble en sak serie rapportert fra en spesialisert sarkom behandling henvisning sentrum der 74 utvalgte pasienter med primær ekstremitetene og trunk svulster 5 cm eller mindre i størrelse ble funnet å ha noen histologisk involvering av de kirurgiske marginer. Pasientene ble observert uten strålebehandling, og estimert lokal tilbakefall etter 10 år var 11% [1]. [Nivå av bevis: 3iiiDiv] Rollen til kjemoterapi er ikke så godt definert som er rollen for strålebehandling. På grunn av den utvikling natur; av behandlingstilbud for denne sykdommen, bør pasientene tilbudt muligheten til kliniske studier når det er tilgjengelig. Informasjon om pågående kliniske studier er tilgjengelig fra dette forumet.

Kirurgisk reseksjon er bærebjelken i terapi for bløtvevssarkomer. Når det er mulig, wide-margin funksjonen spar kirurgisk fjerning er hjørnesteinen i effektiv behandling for ekstremitets svulster. Dette kan lettes ved bløtvev rekonstruktiv kirurgi, som vanligvis tillater større margin enn de som ble oppnådd når det kirurgiske plan innebærer direkte lukking av excision området. [2] Skjære inn i tumormassen eller beskytningen ut brutto svulst langs planet av pseudocapsule av komprimert tumorceller og reaktive vev som ofte omgir bløtvevssarkomer er assosiert med en forhøyet risiko for lokalt tilbakefall. Selv høyverdig, bløtvevssarkomer av ekstremitetene kan vanligvis behandles effektivt og samtidig bevare lem med kombinert-modalitet behandling bestående av preRx eller PORT å redusere lokal tilbakefall. (Se rolle strålebehandling i denne sammendrag)

Bare en liten, single-institusjon, randomisert studie har sammenlignet direkte amputasjon til lem-sparing kirurgi for bløtvevssarkomer av ekstremitetene [3] I en 2:. 1 randomisering ratio, 27 pasienter med høy grad av ekstremitet sarkomer ble tildelt en en omfattende utkutting pluss PORT (45 Gy-50 Gy av det store lokale excision område, og en total på 60 Gy-70 Gy til tumoren sengen mer enn 6-7 uker), og 16 ble tildelt amputasjon ved eller over skjøten proksimalt svulsten. Begge gruppene fikk adjuvant kjemoterapi (dvs. doxorubicin, cyklofosfamid, og høydose metotreksat). På 63 måneder, med en median oppfølgingstid på 56 måneder, var det fire lokale residiv i de 27 pasienter som gjennomgikk lem-sparing kirurgi og ingen tilbakefall i de 16 pasienter som gjennomgikk amputasjon P 2 = 0,12. Total overlevelse (OS) priser var ikke statistisk signifikant forskjellig (aktuariell 5-års overlevelse, 83% vs. 88%, P 2 = 0,99) [3] [Nivå av bevis: 1iiA].

Lokal styring av høy grad bløtvevssarkomer av stammen og hodet og nakken kan oppnås med kirurgi i kombinasjon med strålebehandling. [4] Det kan være mulig å bruke kirurgi uten PORT i utvalgte tilfeller. For eksempel ble en sak serie rapportert fra en spesialisert sarkom behandling henvisning sentrum der 74 utvalgte pasienter med primær ekstremitetene og trunk svulster 5 cm eller mindre i størrelse ble funnet å ha noen histologisk involvering av de kirurgiske marginer. [1] De ble observert uten strålebehandling, og estimert lokal tilbakefall etter 10 år var 11% [1] [nivå av bevis: 3iiiDiv]. rollen til kjemoterapi er ikke så godt definert som er rollen til strålebehandling. På grunn av den utviklende natur behandlingstilbud for denne sykdommen, bør pasientene tilbudt muligheten til kliniske studier når det er tilgjengelig.

Effektiv behandling av retroperitoneale sarkomer krever fjerning av all brutto sykdom mens sparsom tilstøtende innvollene ikke invadert av svulst. Prognosen for pasienter med høy grad av retroperitoneal sarkomer er mindre gunstig enn for pasienter med svulster på andre steder, blant annet på grunn av vanskeligheten ved helt resecting disse tumorene og den dosebegrensende toksisitet av høydose strålebehandling på innvendige organer. [5 – 8]

I innstillingen fra fjernmetastaser, kan kirurgi være assosiert med langsiktige, sykdomsfri overlevelse hos pasienter med lungemetastaser og optimal underliggende sykdom biologi (dvs. pasienter med et begrenset antall metastaser og langsom nodule vekst) som har gjennomgått eller er omgår komplett reseksjon av primærtumor. [9-11] det er ikke klart i hvilken grad de gunstige resultatene kan tilskrives effekten av kirurgi eller nøye utvalg av pasienter basert på faktorer som er assosiert med mindre virulent sykdom.

Stråling spiller en viktig rolle i lem-sparing terapi. Pre- og postoperative ytre stråle strålebehandling (EBRT), så vel som brachyterapi, er blitt vist å redusere risiko for lokal tilbakefall. De har ikke vist seg å øke OS, men brukes for å unngå amputasjon for alle, men de fleste lokalavansert tumor eller for lemmer alvorlig kompromittert av vaskulær sykdom, hvor akseptabelt funksjonell bevaring er ikke mulig. I tilfelle av EBRT, unngås bestråling av hele lem omkrets for å bevare vaskulære og nervestrukturer som er avgjørende for funksjonen og bevaring av lem.

PORT har blitt testet i en enkelt-institusjon, randomisert studie av 141 pasienter med ekstremitets sarkomer som ble behandlet med lem-sparing kirurgi. Pasienter med høy grad av tumorer (n = 91) fikk også adjuvant kjemoterapi (dvs. fem 28-dagers sykluser av doksorubicin og cyklofosfamid). Alle pasienter ble randomisert til å motta stråling (45 Gy til et bredt felt, samt en tumor-seng økning av 18 Gy mer enn 6-7 uker), samtidig med kjemoterapi i tilfellet med høy grad av tumorer versus ingen stråling. [12] med opptil 12 års oppfølging var det en lokal tilbakefall på 70 pasienter randomisert til å motta stråling versus 17 gjentakelser i de 71 kontrollpasienter (P = .0001), med tilsvarende reduksjon i risiko for lokalt tilbakefall for både høy – og lavgradige svulster. Men det var ingen forskjell i OS mellom stråling og kontrollgrupper [12] [Nivå av bevis: 1iiDiii]. Global livskvalitet var lik i de to gruppene, men strålebehandling gruppen hadde vesentlig dårligere funksjonelle underskudd som følge av redusert styrke og felles bevegelse samt økt ødem.

For å begrense akutt giftighet med preRx, mindre felt og lavere doser er vanligvis gitt enn tilfellet er med PORT. PreRx har vært direkte sammenlignet med PORT for ekstremitets bløtvevssarkomer i en multisenter randomisert studie [13-15]. Designet for å inkludere 266 pasienter, ble forsøket stoppet tidlig etter 190 pasienter hadde blitt påløpt på grunn av en økning i sår komplikasjoner i preRx gruppe. Den planlagte stråling i preRX gruppen var et bredt felt av 50 Gy i 2 Gy fraksjoner (første fase av rettssaken) med en ekstra 16 Gy til 20 Gy til svulsten seng og en 2-cm margin (andre fase av rettssaken) bare hvis tumorceller ble funnet ved de kirurgiske marginer.

Pasienter i PORT gruppen var planlagt å motta stråling under begge faser av rettssaken. De sår-komplikasjoner var 35% versus 17% i preRx og PORT grupper, henholdsvis (p = 0,01). I tillegg lem funksjon ved 6 uker etter operasjonen var verre i preRx gruppen (P = 0,01). [13] På 5 år, de to gruppene hadde lignende lokale kontrollrate (93% vs. 92%) og OS (73 % vs. 67%, p = 0,48). [14] av de 129 pasienter evaluert for lem funksjon på 21 til 27 måneder etter operasjonen (n = 73 for preRX og n = 56 for PORT), lem funksjon var lik i begge grupper, men det var en statistisk trend for mindre fibrose i preRx gruppen (p = 0,07). [15]

Brakyterapi er også blitt undersøkt som en adjuvant behandling for bløtvevssarkomer. Selv om det har mulige fordeler av bekvemmelighet og mindre stråling til normalt omkringliggende vev i forhold til EBRT, de to behandlingsstrategier er ikke direkte sammenlignes når det gjelder effekt eller sykelighet. Imidlertid har adjuvans brachyterapi er sammenlignet med kirurgi uten stråling. Tidsintervallet mellom preRx og kirurgisk fjerning i ekstremiteter mykvevssarkom hadde minimal innflytelse på utviklingen av sår komplikasjoner. Fire- eller fem ukers mellomrom viste tilsvarende komplikasjoner mellom pasienter som har eller ikke utvikler sår komplikasjoner, noe som tyder på en optimal intervall for å redusere potensielle komplikasjoner. [16]

I en enkelt institusjon studie ble 164 pasienter med sarkom av ekstremitet eller overfladisk stammen randomisert under operasjonen, hvis alt brutto svulst kan bli kuttet ut, for å få en iridium-192 implantat (levere 42 Gy-45 Gy løpet av 4-6 dager ;. 78 pasienter) eller til en kontrollgruppe med ingen stråling (86 pasienter) [17, 18] Noen av pasientene med høyverdig svulster fått adjuvant doksorubicin kjemoterapi hvis de var tenkt å være en høy risiko for metastasering ( 34 pasienter i hver studie arm). Med en median oppfølgingstid på 76 måneder, de fem-års estimat lokale tilbakefall var 18% og 31% i brachyterapi og kontrollere armer, henholdsvis (p = 0,04). Denne forskjellen var begrenset til pasienter med høy grad av svulster. Det var ingen merkbar forskjell i sarkom spesifikk overlevelse mellom brachyterapi og kontrollarmer (84% og 81%, henholdsvis; P = 0,65), og det var ingen forskjell i høy tumor-klasse gruppe [17] [Level. av bevis: 1iiDiii] Satsene for klinisk viktige sår komplikasjoner (for eksempel behov for operativ revisjon eller gjentatt serom drenering, sår separasjon, store hematomer, eller purulent infeksjon) var 24% og 14% i stråling og kontrollere armer, henholdsvis (P = 0,13); sår reoperasjon priser var 10% og 0%, henholdsvis (P = 0,006). [18]

Intensitetsmodulert strålebehandling (imrt) har blitt brukt til å levere preRx eller PORT til pasienter med ekstremitets bløtvevssarkomer i et forsøk på å spare femur, ledd, og utvalgte andre normale vev fra den fullstendige resept dose og for å opprettholde lokal kontroll mens potensielt redusere strålebehandling relatert sykelighet. Innledende enkelt-institusjon rapporter tyder på at høy forekomst av lokal styring med en viss reduksjon av morbiditet er mulig med denne teknikken. [19, 20] retrospektiv sammenligning av imrt sammenlignet med tre-dimensjonale, konformt strålebehandling viser at lokalt tilbakefall for primær bløtvevssarkomer av ekstremitet var verre i den ikke-IMRT gruppe [21] [nivå av bevis: 3iiiDiv].

I noen svulster i ekstremitetene eller bagasjerommet, kan kirurgi alene bli utført uten bruk av stråling. Bevis for denne tilnærmingen er begrenset til én institusjon, relativt liten, pasientserier [1, 22, 23] eller analyse av resultatene i National Cancer Institute overvåkningsorgan, epidemiologi, og sluttresultatet (SEER) svulst registeret. [24] Men disse sammenligningene lider av lav statistisk styrke og differensial evaluerbarheten priser som kunne ha introdusert bias. [1] pasientutvelgelse faktorer kan variere mellom kirurger. Generelt er denne tilnærmingen vurderes for pasienter med lav grad av tumorer i ekstremitet eller overflatisk stammen som er mindre enn eller lik 5 cm i diameter (T1) og som har mikroskopisk negative kirurgiske marginer; langsiktig lokal tumorkontroll er ca 90% hos slike pasienter. [25]

Et mønster-of-care studie med seeren data ble forespurt for å identifisere pasienter som gjennomgår kirurgi for truncal og ekstremitets bløtvevssarkomer fra 2004 til 2009. [26] Av 5075 pasienter, fikk 50% strålebehandling. Stråling ble ansett for å være lite brukt i en vesentlig del av pasienter som gjennomgår behandling for mykt vev sarkom i USA. Selv om rutine strålebehandling er ikke anbefalt for stadium I pasienter, 25% av dem fortsatt gikk stråling. Selv om rutine strålebehandling er anbefalt for pasienter med stadium II og III svulster, bare 60% av dem gjennomgikk stråling. På multivariat analyse, predikator for strålebehandling inkludert alder yngre enn 50 år (odds ratio [OR], 1,57; 95% konfidensintervall [CI], 1,28 til 1,91), malignt fibrøst histiocytoma histologi (OR, 1.47; 95% CI, 1.3 -1,92), T2 klassifisering (OR, 1.88; 95% CI, 1,60 til 2,20), og G3 (OR 6,27; 95% CI, 5,10 til 7,72). Pasienter med stadium III bløtvevssarkom som fikk strålebehandling viste forbedret sykdomsspesifikk overlevelse ved 5 år sammenlignet med de som ikke gjorde det (68% vs. 46%, p <0,001) [26] [Nivå av bevis: 3iDii]. Noen ganger kan kirurgisk inngrep ikke utføres i den innledende behandling av bløtvevssarkomer fordi sykelighet ville være uakseptable eller i nærområdet kritiske organer gjøre komplett reseksjon umulig. Under slike omstendigheter, har stråling blitt brukt som primærbehandling. [27] Men dette må anses som en behandling av siste utvei. Erfaring er begrenset til retrospektiv pasientserier fra enkeltsentre [27] [Nivå av bevis: 3iiiDiv]. Rollen som adjuvant kjemoterapi er ikke helt klart. Etterforskningen av bruken faller inn i to kategorier eller generasjoner-pre- og postifosfamide regimer. I samtaler med en pasient, bør eventuelle fordeler ses i sammenheng med de kortsiktige og langsiktige toksisitet av kjemoterapi. Flere prospektive, randomiserte studier ikke var i stand til å fastslå entydig om doxorubicin-basert adjuvant kjemoterapi fordeler voksne med resektable bløtvevssarkomer. De fleste av disse studiene påløpte små tall for pasienter og viste ikke en metastase overlevelse eller et OS fordel for adjuvant kjemoterapi. [4] En liten studie av adjuvant kjemoterapi viste en positiv effekt på både sykdomsfri overlevelse (DFS) og OS hos pasienter behandlet med postoperativ kjemoterapi. [28] Det var bred interstudy variasjon blant de rapporterte forsøkene, herunder forskjeller i terapiregimer, narkotika doser, utvalgsstørrelse, svulststedet, og histologisk grad. En kvantitativ meta-analyse av oppdaterte data fra 1,568 enkelte pasient i 14 studier med doxorubicin-basert adjuvant behandling viste en absolutt fordel fra adjuvant behandling på 6% for lokale tilbakefall fritt intervall (95% CI, 1% -10%), 10 % for fjernt tilbakefall fritt intervall (95% CI, 5% -15%), og 10% for tilbakefall overlevelse (95% KI, 5% -15%). En statistisk signifikant fordel OS 10 år ble ikke detektert: absolutte forskjell 4% (95% CI, -1% - + 9%) [29, 30] [Nivå av bevis: 1iiDii]. Det er imidlertid bare en liten andel av pasientene i denne meta-analysen ble behandlet med ifosfamid, en agent med demonstrert aktivitet mot bløtvevssarkom. I tillegg er en undergruppe analyse antydet at pasienter med sarkom i ekstremitetene kan ha dratt nytte av adjuvant kjemoterapi (hazard ratio [HR] for døden, 0,8, p = 0,029), men det var ingen klare bevis for at pasienter med ekstremitets sarkomer hadde utfall som var statistisk signifikant forskjellig fra resultatene av pasienter med svulster på andre steder (P = 0,58). [30] Påfølgende kjemoterapi forsøk som ble utført med antracyklin og ifosfamid kombinasjoner hos pasienter som primært hadde ekstremitet eller truncal sarkomer bløtvev. Dataene er motstridende, og problemet er fortsatt ikke avgjort. I en liten mulighetsstudie, 59 pasienter med høy risiko, bløtvev sarkomer, 58 av dem hadde en ekstremitet eller bagasjerommet som det primære stedet, gjennomgikk primær reseksjon pluss PORT og ble randomisert til observasjon versus en dose-tett diett av seks 14 -Day kurs av ifosfamid, dakarbazin (DTIC), og doxorubicin (IFADIC diett) med granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) benmarg støtte og mesna uroprotection. [31] Det var ingen statistisk signifikante forskjeller i OS eller tilbakefall-fri overlevelse (RFS), men studien var alvorlig underpowered. I en annen studie utført av den italienske nasjonal Coul for forskning, ble høyrisikopasienter behandles med lokalbehandling (dvs. bredt reseksjon pluss preRX eller PORT eller amputasjon som klinisk nødvendig) og ble deretter randomisert til observasjon versus fem 21-dagers sykluser av 4-epidoxorubicin (epirubicin) pluss ifosfamid (med mesna og G-CSF). [28, 32] Basert på styrkeberegning, den planlagte studien størrelse var 190 pasienter, men forsøket ble stoppet etter 104 pasienter hadde oppgitt fordi en interimanalyse viste en statistisk signifikant (p = 0,001) forskjell i DFS favoriserer kjemoterapi arm. Ved tidspunktet for den første peer-reviewed rapport av studien, DFS fortsatt favoriserte kjemoterapi gruppen (median DFS på 48 måneder kontra 16 måneder), men P-verdi hadde steget to.04. [28] Selv om det ikke var noen forskjell i metastase overlevelse ved tidspunktet for rapporten, der var en forbedring i median OS (75 måneder sammenlignet med 46, p = 0,03). Men på oppfølgingsrapport (til en median på 89,6 måneder i en rekke 56-119 måneder), OS forskjellene var ikke lenger statistisk signifikant (58,5% vs. 43,1% [P = 0,07]). DFS forskjellen hadde også mistet statistisk signifikans (47,2% vs. 16,0% [P = 0,09). [32] I sammendraget, rettssaken var relativt svak fordi den ble stoppet tidlig, og tidlig lovende resultater som førte til stopp rettssaken redusert som rettssaken modnet. I en tredje, underpowered, enkeltsenterstudie, 88 pasienter med høy risiko, bløtvevssarkomer (64 av dem hadde ekstremitet eller truncal primære svulster) gjennomgikk kirurgi (med eller uten stråling), og ble deretter randomisert til å få fire 21- dagers sykluser med kjemoterapi (epirubicin [n = 26] eller epirubicin pluss ifosfamid [n = 19]) versus ingen adjuvant kjemoterapi (n = 43). [33] rettssaken ble avsluttet for tidlig på grunn av en langsom opptjening rate. Etter en median oppfølging på 94 måneder, 5-års DFS i kjemoterapi og styrer armene var 69% mot 44%, henholdsvis (P = 0,01); 5-års OS priser var 72% versus 47% (P = 0,06). Alle fordelen forbundet med kjemoterapi dukket begrenset til de 19 pasientene som fikk epirubicin pluss ifosfamid. I enda en underpowered studie, 137 pasienter med høy risiko, bløtvev sarkomer (93% med ekstremitet eller truncal primære svulster) som møtte kriteriene ble randomisert til å gjennomgå kirurgisk reseksjon (med eller uten stråling) eller å motta tre preoperativ 21 -Day sykluser av doxorubicin pluss ifosfamid. [34] Dette multi europeiske organisasjonen for forskning og behandling av kreft studie (EORTC-62874) ble stengt på grunn av treg opptjening og resultater som ikke var lovende nok til å fortsette. Med en median oppfølgingstid på 7,3 år, 5-års DFS i kirurgi alene og kjemoterapi pluss kirurgi armene var 52% og 56%, henholdsvis (P = 0,35); og OS var 64% og 65%, henholdsvis (P = 0,22). De siste fire forsøk har vært kombinert med de 14 første generasjons forsøk i en prøve-nivå meta-analyse. [35] Av de 18 randomiserte studier med pasienter med resektable bløtvevssarkomer, fem forsøk brukte en kombinasjon av doxorubicin (50-90 mg / m 2 per syklus) pluss ifosfamid (1500-5000 mg / m 2 per syklus). De resterende 13 forsøkene brukt doxorubicin (50-70 mg / m 2 per syklus) alene eller sammen med andre legemidler. Den absolutte risikoreduksjon i lokale tilbakefall forbundet med noen kjemoterapi lagt til lokal behandling var 4 prosentpoeng (95% KI, 0% -7%), og det var 5 prosentpoeng (95% CI, 1% -12%) når ifosfamid ble kombinert med doksorubicin. Den absolutt reduksjon i total dødelighet var 6 prosentpoeng med noen kjemoterapi (95% CI, 2% -11% [dvs. en reduksjon fra 46% -40%]), 11 prosentpoeng for doxorubicin pluss ifosfamid (95% CI, 3% -19% [dvs. en reduksjon fra 41% -30%]), og 5 prosentpoeng for doxorubicin uten ifosfamid [35] [nivå av bevis: 1iiA]. En ekstra multi randomisert studie (EORTC-62931 [NCT00002641]), den største rettssaken rapportert hittil hjelp adjuvant doksorubicin (75 mg / m 2) pluss ifosfamid (5000 mg / m 2), ble senere publisert i abstrakt form og var ikke inkludert i ovennevnte meta-analyse. [36] resultatene skilte seg fra de som er rapportert i meta-analysen. [35] Etter lokalbehandling, 351 pasienter ble randomisert til fem 21-dagers sykluser av adjuvant behandling versus observasjon. Forsøket ble stoppet for nytteløse fordi det 5-årige RFS var 52% i begge armene. OS var 64% i kjemoterapi armen versus 69% i observasjonsarmen. I en påfølgende abstrakt, EORTC etterforskere rapportert en samlet analyse av denne rettssaken, og deres tidligere studie (EORTC-62771) [37] adjuvant cyklofosfamid pluss doxorubicin pluss DTIC (CYVADIC), som representerer de to største prøvelser adjuvant behandling for voksen bløtvev . sarkom i litteraturen [38] den kombinerte analysen viste ingen forbedring i enten RFS eller OS tilknyttet adjuvant kjemoterapi [38] [nivå av bevis: 1iiA]. Oppsummert er effekten av adjuvant kjemoterapi på overlevelse ikke klart, men vil trolig være liten i absolutt størrelse. Derfor, i diskusjoner med en pasient, eventuelle fordeler bør vurderes i sammenheng med de kortsiktige og langsiktige toksisitet av kjemoterapi. Bruken av regional hypertermi å forbedre de lokale effekter av systemisk kjemoterapi i neoadjuvant og adjuvant behandling er under etterforskning. I en multisenter fase III studie, 341 pasienter med høy risiko (tumor ≥5 cm, klasse 2-3, og dypt til fascia), sarkomer bløtvev (149 ekstremitetene svulster og 192 nonextremity svulster) ble tilfeldig fordelt til å motta fire 21- dagers sykluser med kjemoterapi (etoposid 125 mg / m2 på dag 1 og 4, ifosfamid 1500 mg / m2 på dag 1-4; doksorubicin 50 mg / m2 på dag 1) med eller uten regional hypertermi både før og etter lokal terapi . [39] Omtrent 11% av pasientene som ble behandlet for tilbakevendende tumorer. Den regionale hypertermi ble utformet for å produsere tumor temperaturer på 42 ° C i 60 minutter og ble gitt på dag 1 og 4 i hver kjemoterapisyklus. Etter at de fire første sykluser av kjemoterapi, ble definitiv kirurgisk fjerning av tumoren utføres, hvis mulig, etterfulgt av strålebehandling, hvis indisert (dvs. en 52,7 Gy median dose leveres), og deretter de siste fire sykluser av kjemoterapi pluss eller minus hypertermi . Tre av de ni behandlingssentre med særlig kompetanse på hypertermi behandlet 91% av pasientene i studien. Median varighet av oppfølging var 34 måneder. Lokal progresjon forekom hos 56 pasienter i hypertermi-gruppen og 76 pasienter i kontrollgruppen. Den relative HR for lokal progresjon eller død var 0,58 (95% KI, 0,41 til 0,84), med en absolutt forskjell på 2 år med 15% (76% vs. 61%; 95% CI av forskjellen 6-26). The decreased risk of local progression or death was seen in both extremity and nonextremity tumors. However, hyperthermia had no effect on distant failure rates nor was there a statistically significant effect on OS (HR,.88, 95% CI, 0.64–1.21; P =.43).[ 39 ][ Level of evidence: 1iiDiii ] There was a higher rate of grade 3 to 4 leucopenia in the hyperthermia group: 77.6% versus 63.5% (P =.005). Since a large proportion of the patients were treated at centers with special expertise, there is no certainty that the finding can be generalized to apply to other settings. Isolated limb perfusion is under investigation as a means to deliver high doses of chemotherapy and permit limb salvage in unresectable primary or recurrent extremity soft tissue sarcomas that would otherwise require amputation, in the opinion of the surgeon.[ 40, 41 ] Common drugs used in the procedure are TNF-alpha, melphalan, and interferon-gamma. Experience is limited to case series with response rates and reported avoidance of amputation as the outcome.[ 40, 41 ][ Level of evidence: 3iiiDiv ] The technique requires specialized expertise to avoid severe local and systemic toxicity including systemic effects of TNF-alpha. The technique has not been directly compared with standard approaches with combined systemic and local therapy. Doxorubicin is a mainstay of systemic therapy in the management of locally advanced and metastatic soft tissue sarcoma. Pegylated liposomal encapsulated doxorubicin is a formulation of doxorubicin designed to prolong the half-life of circulating doxorubicin and slow the release of active drugs.[ 42 ] The changed pharmacokinetics result in less myelosuppression and possibly less cardiotoxic effects, but there is a substantial idence of hypersensitivity-like reactions and hand-foot syndrome. Its clinical activity relative to unencapsulated doxorubicin is not clear.[ 42 ][ Level of evidence: 3iiiDiv ] Other drugs that are thought to have clinical activity as single agents are ifosfamide, epirubicin, gemcitabine, and paclitaxel.[ 43 - 46 ][ Level of Evidence: 3iiiDiv ] Their clinical activity relative to single-agent doxorubicin is not clear, and they are not known to have superior activity. There is controversy about the clinical benefit of adding other drugs to doxorubicin as a single agent. A systematic evidence review and meta-analysis conducted by the Cochrane Collaboration summarized the eight randomized trials reported from 1976 to 1995.[ 47 ] No additional randomized trials had been reported or were known to be in progress between 1995 and the 2002 literature search. Single-agent doxorubicin had been compared with a variety of doxorubicin-containing combinations that included vincristine, vindesine, cyclophosphamide, streptozotocin, mitomycin-C, cisplatin, and/or ifosfamide. Combination regimens consistently caused more nausea and hematologic toxicity. However, the better response rates associated with combination therapy were marginal and depended on the statistical model used (fixed effects model OR resp = 1.29; 95% CI, 1.03–1.60, P =.03; random effects model OR resp = 1.26; 95% CI, 0.96–1.67, P =.10) There was no statistically significant difference in the 1- (OR mortality = 0.87; 95% CI, 0.73–1.05, P =.14) or 2-year mortality rates (OR mortality = 0.84; 95% CI, 0.67–1.06, P =.13). These results were very similar even when the analyses were restricted to the four trials that used DTIC and/or ifosfamide as part of the combination regimen with doxorubicin agents that were postulated to have greater activity than the others tested. A subsequent meta-analysis of all three published randomized trials of chemotherapy regimens that contained ifosfamide versus those that did not came to similar conclusions: tumor response rates were better when the regimen included ifosfamide (RR resp = 1.52; 95% CI, 1.11–2.08), but mortality at 1 year was not (RR mortality = 0.98; 95% CI, 0.85–1.13).[ 48 ][ Level of evidence: 1iiDiv ]. Therefore, response rate was a poor surrogate for OS. Quality-of-life outcomes were not reported in any of the above-mentioned randomized trials, but toxicity was worse when agents were added to doxorubicin. Refer to the Treatment Option Overview section of this summary for a more detailed discussion of the roles of surgery and radiation therapy. Low-grade soft tissue sarcomas have little metastatic potential; but they have a propensity to recur locally. Accordingly; surgical excision with negative tissue margins of 1 cm to 2 cm or larger in all directions is the treatment of choice for patients with these early-stage; sarcomas.[ 1 - 3 ] The Mohs surgical technique may be considered as an alternative to wide; surgical excision for the very rare, small, well-differentiated primary sarcomas of the skin when cosmetic results; are considered to be important, as margins can be assured with minimal; normal tissue removal.[ 4 ] Carefully executed high-dose radiation therapy using a shrinking-field technique may be beneficial for unresectable tumors or for resectable; tumors in which a high likelihood of residual disease is thought to be present; when margins are judged to be inadequate, and when wider resection; would require either an amputation or the removal of a vital organ.[ 5 ] Because; of the low metastatic potential of these tumors, chemotherapy is usually not; given.[ 6, 7 ] Standard behandling Sjekk listen over støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med; stage I adult soft tissue sarcoma. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra dette forumet. Refer to the Treatment Option Overview section of this summary for a more detailed discussion of the roles of surgery, radiation therapy, and chemotherapy. High-grade localized soft tissue sarcomas have an increased potential for; local recurrence and metastasis. For sarcomas of the extremities, local control comparable; to that obtained with amputation may be achieved with limb-sparing surgery that; involves wide local excision in combination with preoperative radiation therapy (preRx) or postoperative; radiation therapy (PORT). Complete surgical resection is often difficult for sarcomas of the; retroperitoneum because of their large size before detection and anatomical; location.[ 1, 2 ] As opposed to soft tissue sarcomas of the extremities, local; recurrence is the most common cause of death in patients with retroperitoneal; soft tissue sarcomas. Complete surgical resection (i.e., removal of the entire gross tumor); is the most important factor in preventing local recurrence and, in many; instances, requires resection of adjacent viscera.; For retroperitoneal sarcomas, retrospective comparison of surgery alone versus preRx review suggests that preRx is associated with improved local recurrence-free survival, but not disease-free survival.[ 3 ] Standard behandling Sjekk listen over støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med; stage II adult soft tissue sarcoma and stage III adult soft tissue sarcoma. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra dette forumet. Refer to the Treatment Option Overview section of this summary for a more detailed discussion of the roles of surgery, radiation therapy, and chemotherapy. Regional lymph node involvement by soft tissue sarcomas of adulthood is very infrequent. However, sarcoma types that more commonly spread to lymph nodes include high-grade rhabdomyosarcoma, vascular sarcomas, and epithelioid sarcomas.[ 1 ] Standard behandling Sjekk listen over støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med; stage II adult soft tissue sarcoma and stage III adult soft tissue sarcoma. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra dette forumet. Refer to the Treatment Option Overview section of this summary for a more detailed discussion of the roles of surgery, radiation therapy, and chemotherapy. In the setting of lung metastasis, resection of metastatic tumors may be associated with long-term disease-free survival in patients selected for optimal underlying disease biology (i.e., patients with a limited number of metastases and slow tumor growth).[ 1 - 3 ] It is not clear to what degree the favorable outcomes are attributable to the efficacy of surgery or to careful selection of patients based upon factors that are associated with less-virulent disease.[ 1 - 3 ] The value of resection of hepatic metastases is unclear. As noted in the Treatment Option Overview section above, doxorubicin is the standard systemic therapy in the management of metastatic sarcomas.[ 4, 5 ] Other drugs that are felt to have clinical activity as single agents are ifosfamide, epirubicin, gemcitabine, and paclitaxel.[ 6 - 9 ] Their clinical activity relative to single-agent doxorubicin is not clear, and they are not known to have superior activity. There is controversy about whether adding drugs to doxorubicin offers clinical benefit beyond what is achieved by doxorubicin as a single agent. For older patients to avoid severe toxicity, sequential use of single agents may be the preferred strategy for palliation. A randomized study assessed whether dose intensification of doxorubicin with ifosfamide improved the survival of patients with advanced soft-tissue sarcoma compared with doxorubicin alone.[ 10 ] Two hundred twenty-eight patients were randomly assigned to receive doxorubicin, and 227 patients were randomly assigned to receive doxorubicin and ifosfamide. Median follow-up was 56 months (interquartile range [IQR], 31–77) in the doxorubicin-only group and 59 months (IQR, 36–72) in the combination group. There was no significant difference in overall survival (OS) between groups (median OS, 12.8 months; 95.5% confidence interval [CI], 10.5–14.3 in the doxorubicin group vs. 14.3 months; range, 12.5–16.5 months in the doxorubicin and ifosfamide group; hazard ratio [HR], 0.83; 95.5% CI 0.67–1.03; stratified log-rank test P =.076). Median progression-free survival was significantly higher for the doxorubicin and ifosfamide group (7.4 months; 95% CI, 6.6-8.3) than for the doxorubicin group (4.6 months; range, 2.9–5.6 months; HR, 0.74; 95% CI, 0.60–0.90; stratified log-rank test P =.003). More patients in the doxorubicin and ifosfamide group than in the doxorubicin group had an overall response (60 [26%] of 227 patients vs. 31 [14%] of 228; P <.0006). The most common grade 3 and 4 toxic effects, which were all more common with doxorubicin and ifosfamide than with doxorubicin alone, were leucopenia (97 [43%] of 224 patients vs. 40 [18%] of 223 patients), neutropenia (93 [42%] vs. 83 [37%]), febrile neutropenia (103 (46%) vs. 30 [13%]), anemia (78 [35%] vs. 10 [5%]), and thrombocytopenia (75 [33%]) vs. 1 [<1%]).[ 10 ][ Level of evidence: 1iiA ] Treatment intensification with doxorubicin and ifosfamide for palliation of advanced soft tissue sarcoma is not indicated. Standard behandling Sjekk listen over støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med; stage IV adult soft tissue sarcoma. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra dette forumet. Treatment of patients with recurrent soft tissue sarcoma depends on the type of initial; presentation and treatment. Patients who develop a local recurrence often can; be treated by local therapy: surgical excision plus radiation; therapy after previous minimal therapy or amputation after previous aggressive; treatment.[ 1 - 7 ] Resection of limited pulmonary metastases may be associated with favorable disease-free survival.[ 8 - 10 ][ Level of evidence: 3iiiDiv ] However, the contribution of selection factors, such as low tumor burden, slow tumor growth, and long disease-free interval, to these favorable outcomes is not known. There is no standard chemotherapy for recurrent soft tissue sarcomas that have progressed after doxorubicin as a single agent or in combination with other agents that have clinical activity, such as ifosfamide, epirubicin, gemcitabine, and paclitaxel. Any of these agents not previously administered to the patient may be used sequentially at the time of recurrence or progression.[ 11 - 14 ][ Level of Evidence: 3iiiDiv ] Given that none of these agents has been shown to increase overall survival in this setting, clinical trials are an appropriate option. Sjekk listen over støttede kreft kliniske studier som nå imot pasienter med; recurrent adult soft tissue sarcoma. Listen over kliniske studier kan bli ytterligere redusert med plassering, narkotika, intervensjon og andre kriterier. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig fra dette forumet. kreft informasjon oppsummeringer De gjennomgås regelmessig og oppdateres som; ny informasjon blir tilgjengelig. Denne delen beskriver den nyeste; endringer som gjøres i dette sammendraget som den dato ovenfor. General Information About Adult Soft Tissue Sarcoma Oppdatert statistikk med estimerte nye tilfeller og dødsfall for 2016 (sitert American Cancer Society som referanse 1). Added Kasper et al. as reference 8. Revised text of a prognostic factor to state size, sarcoma subtype, histologic grade, mitotic activity, and stage of the tumor. Added text to include positive margins after resection as a factor associated with a poorer prognosis (cited Trovik et al. as reference 10). Added Surveillance for Relapse as a new subsection. Treatment Option Overview Added new subsection heading, Brachytherapy, and text to state that the time interval between preoperative radiation therapy (preRx) and surgical excision in extremity soft tissue sarcoma had minimal influence on the development of wound complications; 4- to 5-week intervals were suggested as optimal to reduce potential complications (cited Griffin et al. as reference 16). Added new subsection heading, Intensity-modulated radiation therapy (IMRT), and text to state that retrospective comparison of IMRT compared with 3-dimensional, conformal radiation therapy demonstrates that local recurrence for primary soft tissue sarcomas of the extremity was worse in the non-IMRT group (cited Folkert et al. as reference 21 and level of evidence 3iiiDiv). Added new subsection heading, Surgery and radiation therapy, and text to state that a patterns-of-care study using Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) data was used to identify patients undergoing surgery for truncal and extremity soft tissue sarcomas from 2004 to 2009; of 5,075 patients, 50% received radiation therapy, suggesting that radiation was underused in patients undergoing treatment for soft tissue sarcoma in the United States. Additional statistical data related to stage I, II, and III soft tissue sarcoma patients were included (cited Bagaria et al. as reference 26 and level of evidence 3iDii). Stage I Adult Soft Tissue Sarcoma Added Baldini et al. as reference 19. Stage II and Node-Negative Stage III Adult Soft Tissue Sarcoma Added text to state that for retroperitoneal sarcomas, retrospective comparison of surgery alone versus preRx review suggests that preRx is associated with improved local recurrence-free survival, but not disease-free survival (cited Kelly et al. as reference 3). Stage IV Adult Soft Tissue Sarcoma Added text to state that a randomized study assessed whether dose intensification of doxorubicin with ifosfamide improves survival of patients with advanced soft tissue sarcoma compared with doxorubicin alone. Additional statistical data for each group that relates to median follow-up, overall survival, median progression-free survival, overall response rates, and toxic effects were included, concluded that treatment intensification with doxorubicin and ifosfamide for palliation of advanced soft tissue sarcoma is not indicated (cited Judson et al. as reference 10 and level of evidence 1iiA). Dette sammendraget er skrevet og vedlikeholdt av Adult Treatment Editorial Board, som er; redaksjonelt uavhengig av. Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang av; litteraturen, og representerer ikke en politikk uttalelse av eller. Mer; informasjon om sammendrag politikk og rollen til de redaksjoner i; opprettholde oppsummeringer kan bli funnet på Om denne Oppsummering og - Comprehensive Cancer Database sider. This cancer information summary for health professionals provides comprehensive, peer-reviewed, evidence-based information about the treatment of adult soft tissue sarcoma. Det er ment som en ressurs for å informere og hjelpe klinikere som har omsorg for kreftpasienter. Det gir ikke formelle retningslinjer eller anbefalinger for å gjøre helsetjenester beslutninger. Dette sammendraget er omgås regelmessig og oppdateres etter behov ved Adult Treatment Editorial Board, som er redaksjonelt uavhengig av National Cancer Institute (). Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang av litteraturen, og representerer ikke en politikk uttalelse av eller National Institutes of Health (). Styremedlemmer omtale nylig publiserte artikler hver måned for å avgjøre om en artikkel skal Endringer i oppsummeringer er gjort gjennom en konsensusprosess der styremedlemmer vurdere styrken av bevisene i de publiserte artikler og bestemme hvordan artikkelen bør inkluderes i sammendraget. The lead reviewers for Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment are Noen av referanse sitater i dette sammendraget er ledsaget av en level-of-bevis betegnelse. Disse betegnelsene er ment å hjelpe leserne vurdere styrken av bevisene som støtter bruk av spesifikke intervensjoner eller tilnærminger. Adult Treatment Editorial Board bruker et formelt bevis ranking system i å utvikle sine level-of-bevis betegnelser. er et registrert varemerke. Selv om innholdet i dokumentene kan brukes fritt som tekst, kan det ikke bli identifisert som en kreft informasjon sammendrag med mindre det blir presentert i sin helhet og blir jevnlig oppdatert. Imidlertid vil en forfatter få lov til å skrive en setning som " 's kreft informasjon sammendrag om brystkreft forebygging stater risikoen konsist. [Inkluderer utdrag fra sammendraget]" Foretrukket begrunnelse for dette sammendraget er Adult Treatment Editorial Board. Adult Soft Tissue Sarcoma Treatment. Bethesda, MD: /types/soft-tissue-sarcoma/hp/adult-soft-tissue-treatment-. . [PMID: 26389481] Bilder i dette sammendraget er brukt med tillatelse fra forfatteren (e), artist og / eller utgiver for bruk innen bare sammendrag. Tillatelse til å bruke bilder utenfor rammen av informasjon må innhentes fra eieren (e) og kan ikke gis av informasjon om bruk av illustrasjonene i denne oversikten, sammen med mange andre kreftrelaterte bilder, er tilgjengelig på Visuals Online, en samling på over 2000 vitenskapelige bilder. Basert på styrken av tilgjengelig dokumentasjon, kan behandlingsalternativene beskrives som enten "standard" eller "under klinisk evaluering." Disse klassifiseringene bør ikke brukes som grunnlag for forsikring refusjon bestemmelser. Mer informasjon om forsikringsdekning er tilgjengelig på til administrerende Cancer Care side.

aripiprazol (intramuskulært) beskrivelse og merkenavn

Aripiprazol injeksjons brukes til å behandle schizofreni (en psykisk lidelse). Det fungerer i hjernen til å endre hvordan visse kjemikalier påvirker pasienter. Aripiprazol er et antipsykotisk middel.

Dette legemidlet er bare tilgjengelig med legens resept.

Dette produktet er tilgjengelig i følgende dosering former

Ved avgjørelsen av å bruke en medisin, må risikoen ved å ta medisinen veies opp mot det gode det vil gjøre. Dette er en avgjørelse du og legen din vil gjøre. For dette legemidlet, må følgende tas i betraktning

Fortell legen din dersom du noen gang har hatt noe uvanlig eller allergisk reaksjon på denne medisinen, eller andre legemidler. Også fortelle helsepersonell hvis du har noen andre typer allergier, for eksempel til mat, fargestoffer, konserveringsmidler eller dyr. For ikke-reseptbelagte produkter, lese etiketten eller paknings ingredienser nøye.

Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av aripiprazol injeksjons i den pediatriske populasjonen. er ikke etablert sikkerhet og effekt.

Løsning; Pulver til Suspension, utvidet utgave

Passende studier utført hittil ikke har vist geriatrisk-spesifikke problemer som ville begrense nytten av Abilify hos eldre pasienter. Dette legemidlet skal ikke benyttes til å behandle sykdomsproblemer hos eldre pasienter som har demens eller Alzheimers sykdom.

allergi

Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av Aristada ™ i geriatrisk befolkningen. er ikke etablert sikkerhet og effekt. Dette legemidlet skal ikke benyttes til å behandle sykdomsproblemer hos eldre pasienter som har demens eller Alzheimers sykdom.

Pediatric

Det foreligger ikke tilstrekkelige studier på kvinner for å bestemme spedbarn risiko ved bruk av denne medisinen under amming. Veie de potensielle fordelene mot den potensielle risikoen før du tar denne medisinen mens du ammer.

geriatrisk

Selv om visse legemidler ikke bør brukes sammen i det hele tatt, i andre tilfeller to forskjellige legemidler kan benyttes sammen selv om det kan forekomme en interaksjon. I disse tilfellene kan legen ønsker å endre dosen eller andre forholdsregler kan være nødvendig. Når du mottar dette legemidlet, er det spesielt viktig at helsepersonell vet om du bruker noen av legemidlene angitt nedenfor. Følgende interaksjoner har blitt valgt på grunnlag av deres potensielle betydning og er ikke nødvendigvis all-inclusive.

Svangerskap

amming

Drug Interactions

Ved hjelp av denne medisinen med noen av følgende medisiner anbefales ikke. Legen din kan bestemme å ikke behandle deg med denne medisinen eller endre noen av de andre medisinene du tar.

andre interaksjoner

Ved hjelp av denne medisin med en hvilken som helst av de følgende legemidler anbefales vanligvis ikke, men kan være nødvendig i noen tilfeller. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

Andre medisinske problemer

Visse medisiner bør ikke brukes på eller rundt tidspunktet for å spise mat eller spise visse typer mat siden interaksjoner kan forekomme. Bruke alkohol eller tobakk med visse medisiner kan også forårsake interaksjoner å skje. Følgende interaksjoner har blitt valgt på grunnlag av deres potensielle betydning og er ikke nødvendigvis all-inclusive.

Tapte Dose

Ved hjelp av denne medisin med en hvilken som helst av de følgende anbefales vanligvis ikke, men kan være uunngåelig i noen tilfeller. Hvis det brukes sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker denne medisinen, eller gi deg spesielle instruksjoner om bruk av mat, alkohol eller tobakk.

Tilstedeværelsen av andre medisinske problemer kan påvirke bruken av denne medisin. Sørg for at du forteller legen din om du har andre medisinske problemer, spesielt

En sykepleier eller annet utdannet helsepersonell vil gi deg denne medisinen på et sykehus eller klinikk. Det vil bli gitt som et skudd inn i en muskel.

Denne injeksjonen gis sammen med oral medisin for første dose. Den andre dose, og injeksjoner som følger er gitt i stedet for oral medisin. Pass på å holde alle avtaler for injeksjoner.

Denne medisinen kommer med et medikament guide. Det er svært viktig at du leser og forstår denne informasjonen. Sørg for å spørre legen din om noe du ikke forstår.

Denne medisinen må gis etter en fast tidsplan. Hvis du glemmer en dose, ring din lege, hjem helse omsorgsperson eller behandling klinikk for instruksjoner.

Pass på å holde alle avtaler for injeksjoner.

Det er svært viktig at legen din sjekke fremgangen på regelmessige besøk for å tillate endringer i dosen din og bidra til å redusere eventuelle uønskede effekter. Blod og urin tester kan være nødvendig å se etter uønskede effekter.

Denne medisinen kan øke risikoen for slag hos eldre pasienter med demens. Fortell legen din med en gang hvis du har forvirring, problemer med tale, langsom tale, manglende evne til å snakke, manglende evne til å bevege armer, ben eller ansiktsmusklene, dobbeltsyn, eller hodepine mens du bruker denne medisinen.

Denne medisinen kan påvirke blodsukkernivået. Hvis du er diabetiker og merke en endring i resultatene av blod eller urin sukker tester, sjekk med legen din.

Denne medisinen kan legge til effekter av alkohol og andre legemidler som gjør deg døsig eller mindre våken. Noen eksempler på disse legemidlene er antihistaminer eller medisiner for høysnue, allergier, eller forkjølelse, beroligende midler, beroligende midler eller sove medisiner, reseptbelagte smertestillende medisiner eller narkotiske stoffer, legemidler mot krampeanfall eller barbiturater, muskelavslappende, eller bedøvelsesmidler (legemidler som nummen), inkludert noen dental anestesi. Hvis du tar noen av disse legemidlene, må du informere legen din før du får aripiprazol injeksjons.

Aripiprazol kan forårsake døsighet, problemer med å tenke, eller problemer med å kontrollere bevegelser. Sørg for at du vet hvordan du reagerer på legemidlet før du kjører, bruker maskiner, eller gjøre andre jobber som krever at du være på vakt, godt koordinert, eller i stand til å tenke godt.

Sjekk med legen din med en gang hvis du har noen av følgende symptomer mens du bruker denne medisinen: kramper (anfall), problemer med å puste, en rask hjerterytme, høy feber, høyt eller lavt blodtrykk, økt svetting, tap av blærekontroll, alvorlig muskelstivhet, uvanlig blek hud, eller tretthet. Disse kan være symptomer på en alvorlig tilstand som kalles nevroleptisk malignt syndrom (NMS).

Denne medisinen kan forårsake tardive dyskinesier (en bevegelsesforstyrrelse). Sjekk med legen din med en gang hvis du har noen av følgende symptomer mens du bruker denne medisinen: leppe smacking eller puckering, puffing i kinnene, raske eller orm-lignende bevegelser av tungen, ukontrollerte tyggebevegelser, eller ukontrollerte bevegelser av armer og ben.

Svimmelhet, eller besvimelse kan forekomme, spesielt når du kommer opp plutselig fra en liggende eller sittende stilling. Komme opp sakte kan hjelpe. Hvis dette problemet vedvarer eller blir verre, sjekk med legen din.

Denne medisinen kan gjøre det vanskeligere for kroppen å kjøle seg ned. Det kan redusere hvor mye du svetter. Kroppen din kan bli for varmt hvis du ikke svetter nok. Hvis kroppen din blir for varmt, kan det hende du føler deg svimmel, svak, sliten, eller forvirret. Unngå steder som er veldig varmt. Ring legen din dersom du drikker kaldt vann og beveger seg bort fra varmen ikke kjøle deg ned.

Denne medisinen kan midlertidig redusere antall hvite blodlegemer i blodet, noe som øker sjansen for å få en infeksjon. Hvis du kan, unngå folk med infeksjoner. Sjekk med legen din umiddelbart hvis du tror du får en infeksjon, eller hvis du får feber eller frysninger, hoste eller heshet, korsryggen eller siden smerte, eller smertefull eller vanskelig vannlating.

Denne medisinen kan øke vekten din. Legen din må kanskje sjekke vekten din på en jevnlig basis, mens du bruker denne medisinen.

Ikke ta andre legemidler med mindre de har blitt diskutert med legen din. Dette inkluderer resept eller reseptfrie (over-the-counter [OTC]) medisiner) og urte eller vitamintilskudd.

Sammen med sine nødvendige effekter, kan en medisin føre til noen uønskede effekter. Selv om ikke alle disse bivirkningene kan oppstå, hvis de forekommer de trenger legehjelp.

Sjekk med din lege eller sykepleier umiddelbart dersom noen av følgende bivirkninger oppstår

Noen bivirkninger kan forekomme som vanligvis ikke trenger medisinsk hjelp. Disse bivirkningene kan gå bort under behandlingen som kroppen justerer seg til medisinen. Dessuten kan det hende at helsepersonell skal kunne fortelle deg om måter å forebygge eller redusere noen av disse bivirkningene. Sjekk med din lege hvis noen av følgende bivirkninger fortsette eller er plagsomme, eller hvis du har spørsmål om dem

Andre bivirkninger som ikke er nevnt kan også forekomme hos noen pasienter. Hvis du merker andre virkninger, sjekk med din lege.

aliskiren og valsartan (oralt) beskrivelse og merkenavn

Aliskiren og valsartan kombinasjon brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon). Høyt blodtrykk øker arbeidsbelastningen på hjertet og arteriene. Hvis det fortsetter i lang tid, kan hjertet og blodårene ikke fungere skikkelig. Dette kan skade blodkarene i hjernen, hjertet og nyrene, noe som resulterer i et slag, hjertesvikt eller nyresvikt. Senke blodtrykket vil redusere risikoen for slag og hjerteinfarkt.

Aliskiren er en renin hemmer. Det fungerer ved å blokkere et enzym i kroppen som er nødvendig for å produsere et stoff som gjør at blodkarene trekker seg. Som et resultat av blodårene og senker blodtrykket. Når blodtrykket senkes, blir mengden av blod og oksygen øket til hjertet.

Valsartan er en angiotensin II reseptorblokker (ARB). Det fungerer ved å blokkere et stoff i kroppen som gjør at blodkarene trekker seg. Som et resultat, slapper valsartan blodkar. Dette senker blodtrykket og øker tilførselen av blod og oksygen til hjertet.

Dette legemidlet er bare tilgjengelig med legens resept.

Dette produktet er tilgjengelig i følgende dosering former

Ved avgjørelsen av å bruke en medisin, må risikoen ved å ta medisinen veies opp mot det gode det vil gjøre. Dette er en avgjørelse du og legen din vil gjøre. For dette legemidlet, må følgende tas i betraktning

Tablett

Fortell legen din dersom du noen gang har hatt noe uvanlig eller allergisk reaksjon på denne medisinen, eller andre legemidler. Også fortelle helsepersonell hvis du har noen andre typer allergier, for eksempel til mat, fargestoffer, konserveringsmidler eller dyr. For ikke-reseptbelagte produkter, lese etiketten eller paknings ingredienser nøye.

allergi

Passende studier er ikke utført på forholdet mellom alder til effektene av aliskiren og valsartan kombinasjon i den pediatriske populasjonen. er ikke etablert sikkerhet og effekt.

Pediatric

Passende studier utført hittil ikke har vist geriatrisk-spesifikke problemer som ville begrense nytten av aliskiren og valsartan kombinasjon hos eldre.

geriatrisk

Det foreligger ikke tilstrekkelige studier på kvinner for å bestemme spedbarn risiko ved bruk av denne medisinen under amming. Veie de potensielle fordelene mot den potensielle risikoen før du tar denne medisinen mens du ammer.

Svangerskap

amming

Drug Interactions

Selv om visse legemidler ikke bør brukes sammen i det hele tatt, i andre tilfeller to forskjellige legemidler kan benyttes sammen selv om det kan forekomme en interaksjon. I disse tilfellene kan legen ønsker å endre dosen eller andre forholdsregler kan være nødvendig. Når du tar denne medisinen, er det spesielt viktig at helsepersonell vet om du bruker noen av legemidlene angitt nedenfor. Følgende interaksjoner har blitt valgt på grunnlag av deres potensielle betydning og er ikke nødvendigvis all-inclusive.

andre interaksjoner

Ved hjelp av denne medisinen med noen av følgende medisiner anbefales ikke. Legen din kan bestemme å ikke behandle deg med denne medisinen eller endre noen av de andre medisinene du tar.

Andre medisinske problemer

Ved hjelp av denne medisin med en hvilken som helst av de følgende legemidler anbefales vanligvis ikke, men kan være nødvendig i noen tilfeller. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

dosering

Ved hjelp av denne medisinen med noen av følgende medisiner kan føre til en økt risiko for visse bivirkninger, men ved hjelp av begge stoffene kan være den beste behandling for deg. Hvis begge medisiner er foreskrevet sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker den ene eller begge av legemidlene.

Visse medisiner bør ikke brukes på eller rundt tidspunktet for å spise mat eller spise visse typer mat siden interaksjoner kan forekomme. Bruke alkohol eller tobakk med visse medisiner kan også forårsake interaksjoner å skje. Følgende interaksjoner har blitt valgt på grunnlag av deres potensielle betydning og er ikke nødvendigvis all-inclusive.

Ved hjelp av denne medisin med en hvilken som helst av følgende kan føre til en økt risiko for visse bivirkninger, men kan være uunngåelig i noen tilfeller. Hvis det brukes sammen, kan legen endre dosen eller hvor ofte du bruker denne medisinen, eller gi deg spesielle instruksjoner om bruk av mat, alkohol eller tobakk.

Tilstedeværelsen av andre medisinske problemer kan påvirke bruken av denne medisin. Sørg for at du forteller legen din om du har andre medisinske problemer, spesielt

Aliskiren og valsartan kombinasjon brukes når en enkelt medisin for å senke blodtrykket ditt er ikke nok. Det er også brukt som første medisin for å behandle din tilstand hvis legen mener at du trenger å ta mer enn ett blodtrykk medisin.

Denne medisinen kommer med en pasientinformasjon innsats. Les informasjonen nøye, og sørg for at du forstår det før du tar dette legemidlet. Spør legen din hvis du har spørsmål.

I tillegg til bruk av denne medisinen, kan behandling for høyt blodtrykk inkluderer vektkontroll og endringer i hvilke typer mat du spiser, spesielt mat med høyt natrium (salt). Legen din vil fortelle deg hvilken av disse som er viktigst for deg. Du bør sjekke med legen din før du endrer din diett.

Mange pasienter som har høyt blodtrykk vil ikke merke noen symptomer på problemet. Faktisk kan mange føle seg normal. Det er svært viktig at du tar medisinen din nøyaktig som anvist og at du holder dine avtaler med legen din selv om du føler deg vel.

Husk at denne medisinen ikke vil kurere høyt blodtrykk, men det hjelper kontrollere det. Du må fortsette å ta det som anvist hvis du forventer å senke blodtrykket og holde den nede. Du må kanskje ta høyt blodtrykk medisin for resten av livet. Hvis høyt blodtrykk ikke behandles, kan det føre til alvorlige problemer som hjertesvikt, blod fartøyet sykdom, slag eller nyresykdom.

Tapte Dose

Ta denne medisinen på samme måte hver dag. Dette betyr ta det på samme tid, og ta det konsekvent med eller uten mat.

Lagring

Dosen av denne medisinen vil være forskjellig for forskjellige pasienter. Følg legens ordre eller instruksjonene på etiketten. Følgende informasjon omfatter bare den gjennomsnittlige doser av denne medisinen. Hvis dosen din er annerledes, ikke endre det med mindre legen din sier at du skal gjøre det.

Mengden av medisin som du tar avhenger av styrken på medisinen. Også antall doser man tar hver dag, tiden tillatt mellom dosene, og hvor lang tid man ta legemidlet avhenger av medisinsk problem som man bruker medisin.

Hvis du glemmer en dose av denne medisinen, ta den så snart som mulig. Men hvis det er nesten tid for neste dose, hopp over den glemte dosen og gå tilbake til din vanlige doseringsplan. Ikke doble doser.

Oppbevar medisin i en lukket beholder ved romtemperatur, vekk fra varme, fuktighet og direkte lys. Hold fryser.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Ikke oppbevar utdatert medisin eller medisin ikke lenger er nødvendig.

Spør helsepersonell om hvordan du bør kvitte deg med noen form for medisin du ikke bruker.

Det er svært viktig at legen din sjekke fremgangen på regelmessige besøk for å sikre at denne medisinen fungerer som den skal. Blodprøver kan være nødvendig å se etter uønskede effekter.

Ved hjelp av denne medisinen mens du er gravid kan skade det ufødte barnet. Bruk en effektiv form for prevensjon for å unngå å bli gravid. Hvis du tror du har blitt gravid mens du bruker medisinen, legen din med en gang.

Ring legen din med en gang hvis du har hevelser i ansikt, armer, ben, øyne, lepper, tunge eller svelg eller problemer med å svelge eller puste. Dette er symptomer på en tilstand som kalles angioødem.

Du bør ikke bruke dette legemidlet (med mindre legen din spesifikt ber deg) hvis du også får ciklosporin (Gengraf®, Neoral®, Sandimmune®) eller itrakonazol (Sporanox®).

Svimmelhet, kan svimmelhet eller besvimelse oppstå etter første dose, spesielt hvis du har vært å ta en vanndrivende (vann pille). Sørg for at du vet hvordan du reagerer på legemidlet før du kjører, bruker maskiner, eller gjøre noe annet som kan være farlig hvis du er svimmel eller ikke våken.

Sjekk med legen din med en gang hvis du opplever svimmelhet, besvimelse, forvirring, muskelsmerter, svakhet, eller en rask hjerterytme. Vær ekstra forsiktig hvis du trener eller hvis været er varmt. Kraftig svetting kan føre til dehydrering (tap av for mye vann) eller elektrolyttforstyrrelser (tap av natrium eller kalium i kroppen).

Sjekk med legen din med en gang hvis du blir syk mens du tar denne medisinen, spesielt med alvorlig eller vedvarende kvalme, oppkast eller diaré. Disse forholdene kan føre til at du mister for mye vann eller salt som kan føre til lavt blodtrykk.

Hyperkalemi (høy kalium i blodet) kan oppstå mens du bruker denne medisinen. Sjekk med legen din med en gang hvis du har følgende symptomer: abdominal eller magesmerter, forvirring, problemer med å puste, uregelmessig hjerterytme, kvalme eller oppkast, nervøsitet, nummenhet eller prikking i hender, føtter eller lepper, kortpustethet, eller svakhet eller tyngde i bena. Ikke bruk tilskudd eller salterstatninger som inneholder kalium uten først å sjekke med legen din.

Sørg for at noen lege eller tannlege som behandler deg vet at du bruker denne medisinen. Du må kanskje slutte å bruke dette legemidlet flere dager før kirurgi.

Å drikke alkohol eller ta narkotiske smertestillende midler eller sovepiller med denne medisinen kan forsterke følelsen ør, svimmel eller svak. Fortell legen din dersom du drikker alkohol eller bruker smertestillende midler eller sovepiller.

Ikke ta andre legemidler med mindre de har blitt diskutert med legen din. Dette inkluderer over-the-counter (reseptfrie) medisiner for appetitt kontroll, astma, forkjølelse, hoste, høy feber, eller bihuleproblemer, siden de kan øke blodtrykket.

Sammen med sine nødvendige effekter, kan en medisin føre til noen uønskede effekter. Selv om ikke alle disse bivirkningene kan oppstå, hvis de forekommer de trenger legehjelp.

Sjekk med legen din umiddelbart dersom noen av følgende bivirkninger oppstår

Noen bivirkninger kan forekomme som vanligvis ikke trenger medisinsk hjelp. Disse bivirkningene kan gå bort under behandlingen som kroppen justerer seg til medisinen. Dessuten kan det hende at helsepersonell skal kunne fortelle deg om måter å forebygge eller redusere noen av disse bivirkningene. Sjekk med din lege hvis noen av følgende bivirkninger fortsette eller er plagsomme, eller hvis du har spørsmål om dem

Andre bivirkninger som ikke er nevnt kan også forekomme hos noen pasienter. Hvis du merker andre virkninger, sjekk med din lege.