aplastisk anemi og myelodysplastisk syndrom

Aplastisk anemi og myelodysplastiske syndromer

Hva er aplastisk anemi og myelodysplastisk syndrom (MDS)?

Hva er aplastisk anemi og myelodysplastisk syndrom (MDS) ?; Blodlegemer; Hvem har aplastisk anemi og MDS ?; Hva er årsaken til aplastisk anemi og MDS ?; Hva er symptomene på aplastisk anemi og MDS ?; Hvordan blir aplastisk anemi og MDS diagnostisert ?; Hvordan er aplastisk anemi behandlet ?; Hvordan blir MDS behandlet ?; Spise, kosthold og ernæring; Poeng å huske; Håper gjennom forskning; Referanser; For mer informasjon; Takk til

Aplastisk anemi og myelodysplastisk syndrom (MDS) er sjeldne og alvorlige lidelser som påvirker benmargen og blod. Benmargs er den myke, spongelike vevet inne bein. Benmarg gjør stamceller som utvikler seg til en av de tre typer blodceller-røde blodceller, hvite blodceller eller blodplater. Røde blodceller inneholder hemoglobin, et jernrikt protein som gir blod sin røde farge og transporterer oksygen fra lungene til alle deler av kroppen. Hvite blodceller hjelper kroppen bekjempe infeksjoner. Blodplater er blodcellefragmenter som stikker sammen for å forsegle små kutt eller brudd på blod fartøy vegger og stoppe blødninger.

I begge lidelser, ikke benmargs ikke produserer nok friske røde eller hvite blodceller eller blodplater. For få fungerende røde og hvite blodlegemer kan føre til tretthet og infeksjon. For få blodplater kan føre til spontan eller ukontrollert blødning.

Anemi beskriver oftest en tilstand der antallet røde blodceller er mindre enn normalt, noe som resulterer i mindre oksygen føres til kroppens celler. I aplastisk anemi, men normal produksjon av alle blodceller bremser eller stopper. Blodlegemer synker fordi benmarg stamceller er skadet. Antallet stamceller avtar også fordi de er ute av stand til å replikere seg selv. Selv om produksjon av modne blodceller er alvorlig svekket i aplastisk anemi, noen blodceller som modnes og kommer inn i blodet er normalt.

I MDS, mangel på benmarg stamceller vanligvis ikke forekommer, som det gjør i aplastisk anemi. Imidlertid stamcellene er defekte og ikke moden normalt. Stamceller og umodne blodceller er deformert og ikke klarer å utvikle seg til sunne, modne røde eller hvite blodceller eller blodplater. Disse cellene ofte dør i benmargen. Mange av blodceller som kommer inn i blodbanen ikke overleve eller fungere normalt. Noen former for MDS er utsatt for å utvikle seg til leukemi, en aggressiv blodkreft.

Blodlegemer

kjemoterapi; strålebehandling; høye nivåer av ioniserende stråling-type produsert av kraftige røntgenmaskiner og i kjernekraftverk; benzen, et kjemikalie som brukes i enkelte produksjonsprosesser; giftige kjemikalier som finnes i enkelte plantevernmidler; visse virusinfeksjoner

Alle tre typer blodceller begynne så uspesialiserte stamceller. Stamceller dele seg og produsere flere stamceller eller kan utvikle seg gjennom en rekke stadier til modne, spesialiserte blodceller av enhver type. Tidlig i modningsprosessen, stamceller dukke opp fra stamceller. I motsetning til stamceller, er stamceller forpliktet til å utvikle seg til bare en blodcelletype og utvikle seg til modne røde eller hvite blodceller eller blodplater.

utmattelse; svakhet; overdreven blødning, for eksempel fra eksterne skader eller operasjoner; finne røde flekker på huden forårsaket av blødning fra små blodårer; lett blåmerker; hyppige infeksjoner; feber; blek hud; kortpustethet

Unge voksne i alderen 20 til 25 år og personer eldre enn 60 år er mest sannsynlig å ha aplastisk anemi. 1 Menn og kvinner er like påvirket. De fleste nye tilfeller hos barn skyldes nedarvede benmargssvikt syndromer, forårsaket av unormale kromosomer. Om fire av hver 1 million mennesker i USA får aplastisk anemi hvert år. 2

MDS påvirke mer enn 15.000 mennesker i USA hvert år. 3 Forskere vurdere dette nummeret en undervurdering som følge av utfordringer i å klassifisere og rapportering av syndromer. MDS er vanligvis diagnostisert i alderen 70 og 80 år. 3

mengden av hemoglobin i blodet; om en person har en lavere enn normalt antall røde blodlegemer, om en person har nok jern; antall hvite blodlegemer og blodplater i blodet

blod og benmarg stilk cellen transplantasjon, som krever kjemoterapi og strålebehandling; medisiner; blodoverføringer

Selv om en årsak ikke er funnet i de fleste tilfeller av aplastisk anemi og MDS, kan de sykdommer utløses ved eksponering til

I de fleste tilfeller av aplastisk anemi, disse utløser, eller andre ukjente årsaker, provosere kroppens eget immunsystem til å ødelegge benmarg stamceller. Enkelte sjeldne, arvelige benmargssvikt syndromer kan også føre til aplastisk anemi og MDS.

Symptomene kan være

Hvem har aplastisk anemi og MDS?

Symptomer varierer avhengig av person og alvorlighetsgrad og type sykdom. MDS ofte ikke gi symptomer i begynnelsen. Mange av disse symptomene også likne de av andre sykdommer, slik diagnose vanskelig.

I tillegg til en medisinsk historie og fysisk eksamen, helsepersonell bruke blodprøver, en benmargsbiopsi, og cytogene analyse for å diagnostisere aplastisk anemi eller MDS. En helsepersonell kan henvise en person til en hematologist-en lege som behandler sykdommer eller lidelser i blodet. En person kan også bli henvist til en onkolog-en lege som behandler kreft fordi aplastisk anemi og MDS kan være relatert til beinmargskreft.

Blodprøver. En blodprøve innebærer å tegne en persons blod på helsepersonell kontor eller et kommersielt anlegg og sende prøven til et laboratorium for analyse. En komplett blodprosent er vanligvis den første testen helsepersonell bruker for å oppdage aplastisk anemi eller MDS. Testen omfatter måling av en persons hematokrit, prosentandel av det blod som består av røde blodceller. En komplett blodprosent måler også

Lavere enn normalt antall én eller flere blodcelletyper kan foreslå aplastisk anemi eller MDS.

I en annen test kalt en perifer blodutstryk, helsepersonell undersøker en blodprøve med et mikroskop for uvanlige endringer i størrelse, form og utseende av blodceller. Disse cellene vanligvis vises normalt i aplastisk anemi; Imidlertid kan de være unormal i MDS.

En helsepersonell kan også bestille blodprøver for å se etter en mangel på folat, vitamin B12, og erytropoietin-et hormon laget i nyrene som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.

Benmargsbiopsi. En helsepersonell trenger resultater fra en benmargsbiopsi for å bekrefte diagnosen av aplastisk anemi eller MDS. En biopsi er en prosedyre som innebærer å ta en liten bit av benmarg, blod, og en liten bit av beinet for undersøkelse med et mikroskop. En helsepersonell utfører biopsi under et kontor besøk eller på et sykehus, og bruker lys sedasjon og lokalbedøvelse. Under biopsi, helsepersonell setter inn en nål inn i hoftebenet eller brystbenet. En patolog-en lege som er spesialist i å diagnostisere sykdommer-analyserer beinmargsprøver i et laboratorium. Testen kan vise unormale celler, antall og type av blodstamceller, og nivåer av jern i benmargen.

Cytogene analyse. Denne testen innebærer å sende personens benmarg prøver fra biopsi til et laboratorium hvor en patolog undersøker dem med et mikroskop for å se etter unormale endringer i personens kromosomer.

Personer med mild eller moderat aplastisk anemi ikke trenger behandling først. Men folk med alvorlig aplastisk anemi trenger umiddelbar medisinsk behandling for å forebygge eller reversere komplikasjoner fra å ha lav blodlegemer. Behandlingsmuligheter, som helsepersonell kan bruke alene eller i kombinasjon, inkluderer

Behandlingsalternativene avhenger av alder og generelle helsen til personen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hva er årsaken til aplastisk anemi og MDS?

Blod og benmarg stamcelletransplantasjoner. Blod og benmarg stamcelletransplantasjoner, også kalt stilk cellen transplantasjon, erstatte skadede stamceller i benmargen med friske stamceller fra en donor blod eller benmarg og kan kurere aplastisk anemi. Behandling retningslinjer staten som stamcelletransplantasjon er den beste behandling for personer under 40 som har en tilgjengelig donor hvis blod og benmarg celler har blitt testet og funnet å “matche” de av pasienten. 4 Stamcelle transplantasjon hos personer eldre enn 40 er mulig; imidlertid langsiktige overlevelse er lavere. 4 Eldre voksne er generelt mindre i stand til å tolerere de behandlinger som brukes for å forberede kroppen for transplantasjon, og er mer sannsynlig å utvikle alvorlige posttransplant komplikasjoner.

givere som er en kamp og ikke familiemedlemmer; familiemedlemmer som er nære kampene, men ikke eksakt; ubeslektede givere som er nære kamper, men ikke nøyaktig; navlestreng blod som er en kamp

alder og generell helse av personen; om helsepersonell klassifiserer MDS som en lavere risiko eller høyere risiko sykdom; hvorvidt den MDS skjedde etter kjemoterapi eller strålebehandling for en annen sykdom; om MDS har forverret etter å ha blitt behandlet.

kjemoterapi; strålebehandling; høye nivåer av ioniserende stråling-type produsert av kraftige røntgenmaskiner og i kjernekraftverk; benzen; giftige kjemikalier; visse virusinfeksjoner

utmattelse; svakhet; dreven blødning; finne røde flekker på huden; lett blåmerker; hyppige infeksjoner; feber; blek hud; kortpustethet

En helsepersonell bekrefter en matchende donor ved hjelp av en blodprøve som kalles human leukocytt antigen vevstyping. Humane leukocytt-antigener er proteiner som finnes på overflaten av hvite blodceller.

Hva er symptomene på aplastisk anemi og MDS?

Hvis helsepersonell ikke finner en passende donor i en persons familie, vil de søke i National Marrow Donor Program for å lete etter andre kilder til stamceller for en transplantasjon. Millioner av frivillige givere er registrert for å gi en potensiell kamp. Helsepersonell se etter

Navlestrengsblod samlet inn fra en navlestreng og morkake etter babyen er født er frosset og lagret ved en ledningen blod bank for fremtidig bruk. Noen mennesker donere navlestrengsblod til en offentlig ledningen blod bank, mens andre betaler for å lagre den på en privat bank.

Før transplantasjonen, bruker en helsepersonell kjemoterapi og noen ganger strålebehandling for å ødelegge en persons egne skadede benmargceller. Disse behandlingene undertrykke også en persons immunsystem for å hindre den fra å angripe de nye stamcellene etter transplantasjonen.

Kjemoterapi. Kjemoterapi er en behandling som benytter medikamenter for å stoppe vekst av umodne blodceller, enten ved å drepe celler eller stoppe dem fra å dele seg. En person kan ta kjemoterapeutiske medikamenter gjennom munnen eller har dem injisert i spinalvæske eller en vene, en muskel, et organ, eller et kroppshulrom, slik som magen. Høye doser kan forårsake bivirkninger så som kvalme, oppkast, diare, og utmattelse. Behandlingen foregår i et sykehus eller cellegift behandling sentrum. Folk kan ta oral kjemoterapi medisiner hjemme. Et team av helsepersonell, for eksempel en onkolog og en kreftsykepleier, bryr seg om mennesker som gjennomgår kjemoterapi. En pasient trenger ikke anestesi.

Strålebehandling. Strålebehandling er en behandling som benytter eksterne bjelker av enten små doser av stråling over et tidsrom eller en enkelt, nøyaktig, høy dose av stråling. Behandlingen foregår på et sykehus eller strålebehandling sentrum. Et team av helsepersonell, inkludert en stråling onkolog-en lege som er spesialist i behandling av svulster eller kreft med strålings omsorg for mennesker som får strålebehandling. De fleste mennesker kan ikke føle stråling og ikke krever narkose. Bivirkninger kan være tretthet og hudens følsomhet over hele området som behandles.

I et sykehus, helsepersonell fjerne stamceller fra donor og fryse dem for lagring. Dersom donor stamceller kommer fra blod, blod fjernes fra en stor vene i giverens arm eller gjennom et sentralt venekateter, en fleksibel slange som er plassert i en stor vene i halsen, brystet, eller lyske-området. Blodet går gjennom en maskin som fjerner stamcellene. Blodet blir deretter returnert til giveren og helsepersonell butikker de innsamlede cellene. Dersom donor stamceller kommer fra benmargen, vil helsepersonell sette inn en hul nål inn donor bekkenet å trekke seg margen. Denne prosedyren skjer på et sykehus med lokal eller generell anestesi og er mindre vanlig.

Etter å ha mottatt kjemoterapi eller strålebehandling, en person mottar tinte donor stamceller gjennom en intravenøs (IV) linje, en nål i en blodåre, eller et sentralt venekateter. Stamcellene deretter reise til benmargen der de re-etablere og opprettholde normal blodlegemer. Personen kan gis medisiner for å slappe av. Den transplantasjon vil ta en time eller lenger tid å fullføre. Kateteret vil det bli stående i minst 6 måneder etter transplantasjon, og personen vil bli på sykehuset fra flere uker til måneder for å sikre at transplantasjon er vellykket. I løpet av denne tiden, kan en person lett utvikle en infeksjon på grunn av et svakt immunsystem.

Hvordan blir aplastisk anemi og MDS diagnosen?

Stamcelletransplantasjoner bære risiko. En persons immunsystem kan angripe donert stamceller, som kalles graft svikt. Donert stamceller kan angripe mottakerens kropp, kalt graft-versus-host sykdom. Begge disse komplikasjonene kan være livstruende.

Hvordan er aplastisk anemi behandles?

Les mer i benmargstransplantasjon og perifert blod stamcelletransplantasjon ved www.cancer.

Medisiner. Helsepersonell ofte foreskrive en eller flere immundempende medisiner, som demper immunsystemet og redusere skader på benmargceller. Medisiner som antithymocyte globulin kan la marg begynne å lage blodceller igjen og redusere eller eliminere behovet for transfusjoner. I noen mennesker, blodtellinger tilbake til det normale. Disse medikamentene er den foretrukne form for behandling for voksne med alvorlig aplastisk anemi eldre enn 40, yngre pasienter som ikke har en matchet stamcelledonor, og personer med aplastisk anemi som er avhengige av blodoverføringer. 5 Å ta disse medikamentene alene vanligvis ikke resulterer i en kur. Kortikosteroider, slik som cyklosporin, blir ofte gitt sammen med immunsuppressive medikamenter for å begrense deres bivirkninger.

Hvordan blir MDS behandles?

En person kan også gis en menneskeskapte versjon av erytropoietin eller en vekstfaktor som stimulerer terapi hvite blodlegemer.

Eating, kosthold og ernæring

Hvis infeksjoner på grunn av lavt antall hvite blodlegemer oppstår, kan helsepersonell gi pasienten medisiner for å drepe bakterier, sopp eller virus.

Helsepersonell ofte behandle mennesker med milde, arvet former aplastisk anemi med kunstige former for androgener-mannlige kjønnshormoner som stimulerer blodproduksjon. Androgener kan bidra til å forbedre blodverdier; men de er ikke en kur.

Blodoverføringer. En blodoverføring er en prosedyre der en person mottar friske blodceller fra en donor med samme blodtype gjennom en IV linje. En lege utfører prosedyren under et kontor besøk eller på et sykehus. Prosedyren varer 1 til 4 timer, avhengig av hvor mye blod pasienten trenger. Transfusjon av røde blodceller eller blodplater kan øke blodceller og lindre symptomer. Transfusjoner er ikke en kur.

De fleste mennesker med aplastisk anemi behov gjentatte transfusjoner, som kan føre til komplikasjoner. Over tid kan kroppen utvikle antistoffer som kan skade eller ødelegge donorblodceller. Iron fra transfundert røde blodceller kan bygge opp i kroppen og skade organer, med mindre helsepersonell foreskriver medisiner som kalles jernbindende å fjerne ekstra jern. Helsepersonell unngå å gi en transfusjon før en blod og benmarg stamcelletransplantasjon fordi det øker sjansene for at transplantasjon vil mislykkes.

Behandlingstilbud for MDS, som helsepersonell kan bruke alene eller i kombinasjon, inkluderer støttebehandling, medisiner, kjemoterapi, og blod- og benmargsstamcelletransplantasjoner. Behandlingsalternativene avhenger av følgende

Poeng å huske

Støttende omsorg. Tradisjonelt har den første behandling, tar sikte på støttebehandling for å håndtere symptomene på sykdommen. Denne tilnærmingen kan inkludere blodoverføring for å hjelpe problemer forårsaket av lave blodlegemer teller, for eksempel trøtthet og infeksjoner, og kan også omfatte vekstfaktor terapi.

Håper gjennom Forsknings

Referanser

For mer informasjon

Takk til

Medisiner. En helsepersonell kan gi immundempende medisiner som lenalidomid (Revlimid) og antithymocyte globulin med eller uten ciklosporin å hjelpe benmargen fungere mer normalt. En person kan trenge en jernbindende å behandle for mye jern i blodet. Noen mennesker kan også ha nytte av erytropoietin. En helsepersonell kan også gi medisiner for å bekjempe infeksjoner med bakterier, sopp eller virus.

Kjemoterapi. En helsepersonell kan gi kjemoterapi i et forsøk på å ødelegge defekte blodstamceller i alvorlig MDS og la de få gjenværende normal blod stamceller reetablere normal blodlegemer. Kjemoterapi medisiner kan inkludere azacitidin (Vidaza), decitabine (Dacogen), eller andre kreft medisiner. Denne tilnærmingen er ofte ikke effektive på lang sikt. En helsepersonell kan også bruke kjemoterapi før stamcelletransplantasjon.

Blod og benmarg stamcelletransplantasjoner. I det siste, bare en stamcelletransplantasjon med en matchet søsken donor tilbudt en kur for MDS. Imidlertid har eksperter gjort mye fremgang med transplantasjoner fra ubeslektede matchet givere, inkludert urelatert navlestreng blod transplantasjon. I det siste, har helsepersonell ikke rutinemessig utføre blod og benmarg stamcelletransplantasjoner for eldre voksne med MDS. Imidlertid er helsepersonell som bruker nyere teknikker som bruker en mindre giftig pre-transplantasjon regimet utfører vellykkede blod- og benmargsstamcelletransplantasjoner i denne aldersgruppen.

Spise, kosthold og ernæring har ikke vist seg å spille en rolle i å forebygge eller behandle aplastisk anemi og MDS. Men folk med enten lidelse som får en stamcelletransplantasjon trenger å spise et sunt kosthold for å hjelpe til med deres utvinning. En person kan også bli nødt til å unngå enkelte matvarer for å redusere sjansene for infeksjon mens immunsystem er fortsatt svak. En helsepersonell vil råde en person som bestemte matvarer for å spise eller unngå, og når det er trygt å spise på en restaurant. Når du spiser ute, stamcelletransplanterte pasienter bør unngå matvarer som kan bli ødelagt eller ikke rengjøres grundig, slik som de på buffeer eller salatbarer, for å hindre smitte.

Noen mennesker kan ikke føle seg sulten, eller medisiner bivirkninger kan gjøre å spise vanskelig eller smertefullt. Mange kan også ha kvalme, diaré eller oppkast. Folk kan trenge å spise eller drikke et kosttilskudd i form av en shake eller pudding. Spise mat med høyt kalium og magnesium vil bidra til å erstatte disse mineralene hvis de går tapt av diaré og oppkast. En helsepersonell kan også foreslå en person spiser en diett høy i fosfor og kalsium for å styrke og opprettholde bein helse. Spise mindre, mer hyppige måltider kan hjelpe med kvalme. Å drikke nok vann og andre væsker daglig er også viktig.

Stamcelletransplanterte pasienter kan ha behov for å unngå alkohol for å hindre redusert leverfunksjon. De kan også trenge å unngå natrium, ofte fra salt, for å forebygge høyt blodtrykk og hevelse.

The National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer dighetene), gjennom sin Division of nyre, urologiske og Hematologiske sykdommer, utfører og støtter forskning på aplastisk anemi, MDS, og andre blodsykdommer. Dette mangesidige hematologi forskning Programmet fokuserer på å forstå grunnleggende cellulære og molekylære mekanismer som ligger til grunn for produksjon og funksjon av blodceller i helse og sykdom.

Theernment Molekylære Hematologi Centers berike forskning og generere etterforskningsressurser som kan gjøres tilgjengelig for et bredere fagmiljø. De har ofte integrert team av etterforskere fra et bredt spekter av disipliner, dele spesialisert utstyr, og fungere som regionale eller nasjonale ressurser. The Centers gi et fokus for tverrfaglige undersøkelser i genet struktur og funksjon; de cellulære og molekylære mekanismer som er involvert i produksjon, modning og funksjon av blodceller; og utvikling av strategier for korrigering av arvelige sykdommer. For informasjon om de molekylære Hematologi Centers, besøk wwwernmenternment / forskningsfinansierings / forskning-programmer / Sider / Molecular-Hematologi-sentre.

 er forskningsstudier som involverer mennesker. se på trygge og effektive nye måter å forebygge, oppdage, eller behandle sykdom. Forskere bruker også å se på andre aspekter av omsorg, som å forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Hvis du vil vite mer om, hvorfor de er viktige, og hvordan du kan delta, kan du gå theernment klinisk forskning prøvelser og du nettstedet på wwwernment / helse / clinicaltrials. For informasjon om aktuelle studier, besøk www.ClinicalTrials.

American Society of Hematology; 2021 L Street NW, Suite 900; Washington 20036; Telefon: 202-776-0544; Fax: 202-776-0545; Internett: www.hematology.org

Aplastisk anemi og MDS International Foundation; 100 Park Avenue, Suite 108; Rockville, MD 20850; Telefon: 1-800-747-2820 eller 301-279-7202; Fax: 301-279-7205; E-post: help@aamds.org; Internett: www.aamds.org

Iron Disorders Institute; P.O. Boks 675; Taylors, SC 29687; Telefon: 1-888-565-IRON (1-888-565-4766) eller 864-292-1175; E-post: cgarrison@irondisorders.org; Internett: www.irondisorders.org; eller www.hemochromatosis.org

Nasjonalt Senter for kronisk sykdom forebyggende og helsefremmende arbeid; Centers for Disease Control and Prevention, 4770 Buford Highway NE, mailstop F-76; Atlanta, GA 30341-3717; Telefon: 1-800 – INFO (1-800-232-4636); Internett: www./nccdphp

National Heart, Lung, and Blood Institute; Att: Nettstedet; P.O. Boks 30105; Bethesda, MD 20824-0105; Telefon: 301-592-8573; Telekommunikasjon Relay Services: 7-1-1; Fax: 240-629-3246; E-post: nhlbiinfo @ nhlbiernment; Internett: www.nhlbiernment

Publikasjoner produsert av theernment er nøye gjennomgått av bothernment forskere og eksperter utenfra. Denne publikasjonen ble opprinnelig anmeldt av Phillip Scheinberg, M.D., og John Tisdale, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute, dighetene. Dr. Tisdale anmeldt den oppdaterte versjon av denne publikasjonen.

Du kan også finne mer informasjon om dette emnet ved å gå MedlinePlus på www.medlineplus.

Denne publikasjonen kan inneholde informasjon om medisiner og, når det tas som foreskrevet, forholdene de behandler. Når forberedt, denne publikasjonen inkludert den mest oppdaterte informasjonen er tilgjengelig. For oppdateringer eller for spørsmål om eventuelle medisiner, ta kontakt med USA Food and Drug Administration gratis på 1-888-INFO € dighetene (1-888-463-6332) eller besøke wwwernment. Rådfør deg med helsepersonell for mer informasjon.

Den U.S.ernment godkjenner ikke favorisere noen bestemt kommersielt produkt eller firma. Handel, er proprietære eller firmanavn som finnes i dette dokumentet brukes bare fordi de anses som nødvendig i sammenheng med den informasjonen som gis. Hvis et produkt ikke er nevnt, ikke utelatelsen ikke bety eller antyde at produktet er utilfredsstillende.

National Hematologiske sykdommer Informasjonstjenester

The National Hematologiske sykdommer Information Service er en informasjonsspredning tjeneste av National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer tens). Theernment er en del av theernment dighetene), som er en del av det amerikanske Department of Health and Human Services.

Theernment gjennomfører og støtter biomedisinsk forskning. Som en offentlig tjeneste, har theernment etablert informasjonstjenester for å øke kunnskap og forståelse om helse og sykdom blant pasienter, helsepersonell og publikum.

Publikasjoner produsert av theernment er nøye gjennomgått av bothernment forskere og eksperter utenfra. Denne publikasjonen ble anmeldt av Phillip Scheinberg, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute, dighetene, og John Tisdale, M.D., dighetene.

Regjeringen publikasjon nr 14-6179; februar 2014

Siden ble sist oppdatert den 14 mai 2014